Sindrom Zollinger-Ellison
Sindrom Zollinger-Ellison adalah kompleks gejala yang dicirikan oleh penampilan ulser peptik perut dan duodenum, disertai dengan cirit-birit biasa. Penyakit ini diberi nama untuk menghormati doktor yang, pada tahun 1955, menemukan hubungan antara rembesan pankreas, penghasilan asid jus gastrik yang tinggi dan pembentukan ulser peptik. Berbeza dengan gambaran klinikal klasik, terapi anti-ulser tidak berkesan pada sindrom Zollinger-Ellison. Seterusnya, kita akan melihat apa yang menyebabkan penyakit ini, dan rawatan apa yang diperlukannya.
Gastrinoma - sindrom Zollinger-Ellison
Faktor yang diketahui sekarang yang menyebabkan sindrom Zollinger-Ellison adalah tumor penghasil gastrin (gastrinoma), yang dicirikan oleh triad klinikal: hipersekresi asid hidroklorik, ulser peptik berulang, tumor pankreas (inilah yang dijelaskan oleh doktor Amerika R. Zollinger dalam tulisan mereka. dan E. Allison).
Tumor yang menyebabkan gejala sindrom Zollinger-Ellison dilokalisasikan dalam 15% kes di perut, di selebihnya contoh yang tercatat - di kepala atau ekor pankreas. Sehubungan dengan itu, pengeluaran jus gastrik, asid hidroklorik dan enzim meningkat, yang bersama-sama membawa kepada pengembangan ulser peptik yang tidak dapat diobati. Sebilangan besar pesakit mempunyai ulser duodenum, tetapi sering di perut dan jejunum, dan, sebagai peraturan, formasi patologi mempunyai banyak sifat.
Gejala Sindrom Zollinger-Ellison
Secara luaran, gejala sindrom Zollinger-Ellison menyerupai ulser peptik yang biasa, iaitu, terdapat rasa sakit yang teruk pada epigastrium pada palpasi, sakit tempatan di kawasan ulser, tetapi tidak seperti ulser duodenum atau ulser perut, penyakit ini tidak bertindak balas terhadap rawatan konvensional.
Tanda-tanda utama sindrom Zollinger-Ellison termasuk sakit di bahagian atas perut. Sekiranya ulser dilokalisasi di perut, maka ketidakselesaan meningkat setengah jam setelah makan, jika di duodenum, maka ia menjadi lebih ketara pada perut kosong, dan setelah memakannya reda. Seperti disebutkan di atas, bahkan rawatan simptomatik sindrom Zollinger-Ellison (terapi antiulcer) yang berpanjangan tidak memberi kesan. Dalam kes ini, keradangan membran mukus esofagus dapat diperhatikan, akibatnya lumennya menyempit.
Di samping itu, pedih ulu hati dan sakit perut yang berterusan adalah gejala khas sindrom Zollinger-Ellison. Asid hidroklorik yang berlebihan memasuki usus kecil, meningkatkan pergerakan dan melambatkan penyerapan, akibatnya najis menjadi berlimpah, berair dengan sejumlah besar lemak, dan pesakit dengan cepat menurunkan berat badan dalam waktu yang singkat.
Dalam penyakit yang ganas, pembentukan tumor dapat muncul di hati, yang menjadikan organ ini bertambah besar.
Diagnosis sindrom
Oleh kerana secara luaran gejala sindrom Zollinger-Ellison sangat mirip dengan ulser peptik, tugas diagnosis pembezaan adalah untuk mengesahkan atau mengecualikan adanya tumor. X-ray dan endoskopi akan mendedahkan kehadiran ulser, tetapi bukan tumor yang mendasari. Sindrom Zollinger-Ellison ditunjukkan oleh peningkatan tahap gastrin dalam darah (hingga 1000 pg / ml berbanding 100 pg / ml pada penyakit ulser peptik). Satu lagi ciri yang membezakan adalah keasidan rembesan utama melebihi 100 mmol / j. Semasa membuat diagnosis, anda harus berhati-hati jika lesi ulseratif mempunyai banyak sifat, atau jika ulser terletak agak tidak biasa.
Dengan adanya tanda-tanda ini, adalah mungkin untuk menetapkan kajian menggunakan ultrasound, tomografi yang dikira dan, terutama, angiografi perut selektif, yang akan memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor.
Rawatan untuk sindrom Zollinger-Ellison
Gastrinoma dalam sindrom Zollinger-Ellison adalah pembentukan malignan yang berpotensi, dan rawatan radikal atau konservatif boleh diresepkan untuk menghilangkannya. Dalam kes pertama, eksisi lengkap gastrinoma dilakukan dengan pemeriksaan lanjut organ dalaman untuk metastasis. Sebagai peraturan, pada saat operasi, mereka sudah biasa terjadi, dan hanya 30% operasi menyebabkan penyembuhan sepenuhnya. Oleh kerana ulser berulang dengan cepat, reseksi gastrik tidak berkesan. Rawatan konservatif untuk sindrom Zollinger-Ellison termasuk ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran asid hidroklorik, yang diambil dalam dos tinggi memandangkan kemungkinan ulser berulang dan biasanya diresepkan seumur hidup.
Sekiranya gastrinoma malignan yang tidak dapat dikendalikan didiagnosis dengan sindrom Zollinger-Ellison, kemoterapi ditetapkan. Tetapi kerana tumor tumbuh agak perlahan, prognosisnya lebih baik daripada tumor ganas yang lain. Dalam kes ini, hasil yang mematikan bukan disebabkan oleh tumor itu sendiri, tetapi disebabkan oleh komplikasi ulser yang luas.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
