Revmart
Revmart: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Revmart
Kod ATX: M01AC06
Bahan aktif: meloxicam (Meloxicam)
Pengilang: JSC "ALSI Pharma" (Rusia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-05-12
Revmart adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet: warna kuning muda dengan warna hijau, bulat, silinder rata, serong; tablet dengan dos 15 mg mempunyai risiko membahagi (10 biji. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4 atau 5 bungkusan dan arahan penggunaan Revmart).
1 tablet mengandungi:
- bahan aktif: meloxicam - 7.5 atau 15 mg;
- komponen tambahan: pati pra-pelatin, silikon dioksida koloid (aerosil), natrium sitrat, selulosa mikrokristal, magnesium stearat.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Revmart adalah NSAID yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Mekanisme tindakan bahan aktif ubat, meloxicam, disebabkan oleh penghambatan selektif aktiviti enzimatik COX-2 (cyclooxygenase-2), yang terlibat dalam biosintesis prostaglandin di kawasan keradangan. Meloxicam cenderung menekan faktor nekrosis tumor-alpha, faktor pengaktifan platelet, dan pembebasan histamin dan protease.
Oleh kerana tindakan selektif ubat, penghambatan sintesis prostaglandin di kawasan keradangan berlaku melalui proses serupa di buah pinggang dan membran mukus saluran gastrointestinal (GIT). Walau bagaimanapun, dengan penggunaan dos tinggi yang berpanjangan, kesan selektif bahan aktif dapat berkurang.
Penggunaan Revmart membantu mengurangkan kekakuan pagi dan bengkak pada sendi, meningkatkan jarak pergerakan.
Farmakokinetik
Setelah memasukkan Revmart ke dalam, meloxicam diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Ketersediaan bio mutlaknya adalah 90%. Kepekatan plasma maksimum (C max) dicapai selepas 5-6 jam baik selepas satu dos dan semasa keadaan farmakokinetik pegun. Kadar dan tahap penyerapan tidak dipengaruhi oleh pengambilan makanan atau antasid anorganik secara serentak.
Kepekatan ubat sebanding dengan dos yang diambil; setelah mengambil 3-5 dos tunggal, keadaan farmakokinetik yang stabil dicapai. Apabila menggunakan Revmart pada dosis 7.5 mg sekali sehari, julat perbezaan antara C max dan C min (kepekatan plasma minimum) semasa keadaan farmakokinetik pegun boleh menjadi 0,4-1 μg / ml, dan pada dosis 15 mg 1 kali sehari - 0,8-2 mcg / ml.
Pengikatan protein plasma, terutamanya albumin, adalah 99%. Setelah beberapa kali pemberian Revmart oral dalam dos terapeutik, jumlah pengedarannya adalah sekitar 16 liter (pekali variasi 11–32%).
Bahan ini mengatasi halangan histohematologi, kepekatannya dalam cecair sinovial hingga 50% dari kepekatan plasma. Menembusi susu ibu.
Ia dimetabolisme hampir sepenuhnya di hati dengan pembentukan empat derivatif yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Dengan pengoksidaan metabolit perantaraan (5'-hydroxymethylmeloxicam) dengan penyertaan isoenzim CYP2C9 dan CYP3A4, metabolit utama terbentuk - 5'-carboxymeloxicam. Pembentukan metabolit lain berlaku dengan penyertaan peroksidase; aktivitinya boleh berbeza secara individu.
Meloxicam diekskresikan terutamanya dalam bentuk metabolit melalui buah pinggang dan usus.
Separuh hayat (T 1/2) adalah 13-25 jam.
Selepas satu dos, pelepasan plasma adalah 7-12 ml / min.
Kekurangan fungsi hati tidak banyak mempengaruhi farmakokinetik meloxicam.
Dengan kegagalan buah pinggang ringan atau sederhana, farmakokinetik Revmart secara praktikal tidak berubah. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana, kadar perkumuhan jauh lebih tinggi.
Pada kegagalan buah pinggang peringkat akhir, tahap pengikatan meloxicam dengan protein plasma menurun, jumlah pengedaran meningkat, yang boleh menyebabkan kepekatan meloksikam bebas yang lebih tinggi. Sehubungan dengan itu, dalam kegagalan buah pinggang peringkat akhir, dos harian maksimum tidak boleh melebihi 7.5 mg.
Pada pesakit tua, parameter farmakokinetik tidak terganggu. Selama tempoh keseimbangan, rata-rata pelepasan plasma dalam kategori orang ini sedikit lebih rendah daripada pada pesakit pada usia muda.
Wanita yang lebih tua, berbanding dengan pesakit muda dari kedua-dua jantina, mempunyai nilai AUC yang lebih tinggi (kawasan di bawah kurva farmakokinetik masa tumpuan) dan peningkatan T 1/2.
Petunjuk untuk digunakan
Penggunaan Revmart untuk mengurangkan rasa sakit dan keradangan pada saat penggunaan ditunjukkan untuk rawatan simptomatik penyakit dan keadaan berikut:
- arthropathy, dorsopathy (termasuk sakit belakang, sciatica, periarthritis bahu), patologi radang dan degeneratif lain dari sistem muskuloskeletal, disertai dengan rasa sakit;
- artritis reumatoid;
- osteoartritis (penyakit sendi degeneratif, arthrosis);
- ankylosing spondylitis.
Ubat ini tidak memberi kesan pada perkembangan penyakit ini.
Kontraindikasi
Mutlak:
- kombinasi lengkap atau tidak lengkap asma bronkial, poliposis berulang hidung dan sinus paranasal, angioedema atau urtikaria kerana intoleransi terhadap NSAID dan asid acetylsalicylic (termasuk sejarah);
- tahap eksaserbasi atau luka erosif dan ulseratif pada perut dan duodenum yang baru dipindahkan;
- pendarahan gastrousus aktif;
- Penyakit Crohn, kolitis ulseratif pada peringkat akut;
- kegagalan hati yang teruk;
- penyakit hati aktif;
- penyakit buah pinggang progresif;
- kegagalan buah pinggang yang teruk dengan pelepasan kreatinin (CC) kurang dari 30 ml / min (untuk pesakit dengan hiperkalemia yang disahkan dan sekiranya tidak ada sesi hemodialisis);
- kehadiran penyakit sistem pembekuan darah;
- baru-baru ini mengalami pendarahan serebrovaskular;
- kegagalan jantung yang tidak terkawal yang teruk;
- terapi kesakitan perioperatif semasa cantuman bypass arteri koronari;
- tempoh kehamilan;
- penyusuan;
- umur sehingga 12 tahun;
- hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Perlu diingat bahawa terdapat risiko kepekaan silang terhadap asid asetilsalisilat dan NSAID lain.
Dengan berhati-hati, disarankan untuk menggunakan tablet Revmart untuk rawatan pesakit dengan riwayat penyakit gastrousus (termasuk ulser gastrik dan ulser duodenum) dan hati; dengan kegagalan buah pinggang (CC 30-60 ml / min), kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari, patologi serebrovaskular, penyakit arteri perifer, dislipidemia, hiperlipidemia, diabetes mellitus, adanya jangkitan Helicobacter pylori, penyakit somatik yang teruk, merokok, pengambilan alkohol yang kerap, berumur lebih dari 65 tahun (termasuk pesakit tua yang mengambil ubat diuretik, pesakit yang lemah dan pesakit dengan berat badan rendah); dengan penggunaan glukokortikosteroid oral, antikoagulan (termasuk warfarin),agen antiplatelet atau perencat pengambilan serotonin selektif (termasuk paroxetine, sertraline, citalopram, fluoxetine); dengan kursus terapi NSAID yang panjang.
Revmart, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet Revmart diambil secara lisan 1 kali sehari dengan makan, minum banyak air atau cecair lain.
Terapi NSAID simptomatik melibatkan penggunaan dos efektif terendah untuk tempoh rawatan sesingkat mungkin.
Dos harian yang disyorkan untuk orang dewasa:
- osteoartritis: dos awal ialah 7.5 mg, jika tidak ada kesan terapi yang mencukupi, ia dapat ditingkatkan menjadi 15 mg;
- rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis: 15 mg, dengan mengambil kira gambaran klinikal, dosnya dapat dikurangkan menjadi 7.5 mg.
Dos harian maksimum (termasuk meloxicam dalam bentuk dos lain) tidak boleh melebihi 15 mg.
Dengan peningkatan risiko reaksi buruk, rawatan disarankan untuk dimulakan dengan dos 7.5 mg.
Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk pada hemodialisis, dosnya tidak boleh melebihi 7,5 mg. Tidak diperlukan penyesuaian dos untuk pesakit dengan CC lebih daripada 30 ml / min.
Dos maksimum untuk remaja berusia lebih dari 12 tahun ditentukan pada kadar 0.25 mg setiap 1 kg berat badan pesakit.
Kesan sampingan
Kekerapan kesan sampingan Revmart dikelompokkan mengikut skala kejadian berikut: sangat kerap (> 1/10); kerap (dari ≥ 1/100 hingga <1/10); jarang (dari ≥ 1/1000 hingga <1/100); jarang (dari ≥ 1/10 000 hingga <1/1000); sangat jarang berlaku (<1/10 000); frekuensi belum ditentukan (mustahil untuk menganggarkan kejadian kejadian buruk berdasarkan data yang ada).
- pada bahagian sistem darah dan limfa: jarang - anemia; jarang - pelanggaran formula leukosit dan perubahan lain dalam jumlah sel darah, leukopenia, trombositopenia; apabila digabungkan dengan methotrexate dan ubat lain yang menghalang sumsum tulang - sitopenia;
- dari sistem imun: jarang - angioedema; jarang - urtikaria; kekerapan tidak ditentukan - reaksi anaphylactoid atau anaphylactic, sehingga kejutan anaphylactic;
- pada bahagian jiwa: sering - perubahan mood; frekuensi tidak ditentukan - disorientasi, kekeliruan;
- dari sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - mengantuk, pening;
- dari sistem pencernaan: sering - dispepsia, sakit perut, mual, muntah, cirit-birit; jarang - bersendawa, stomatitis, kembung, sembelit, gastritis, pendarahan gastrousus (termasuk maut); jarang - kolitis, esofagitis, ulser gastroduodenal (termasuk maut); sangat jarang - berlubang saluran gastrousus (termasuk maut);
- dari sistem hepatobiliari: sangat jarang - hepatitis;
- dari sisi kapal: jarang - pembilasan muka, peningkatan tekanan darah (BP);
- dari sisi jantung: jarang - berdebar-debar;
- pada bahagian organ penglihatan: penglihatan jarang - konjungtivitis, gangguan penglihatan;
- dari organ pendengaran dan gangguan labirin: jarang - vertigo (pening); jarang - tinnitus;
- dari sistem pernafasan, organ dada dan mediastinum: jarang - asma bronkial dengan intoleransi terhadap asid acetylsalicylic atau NSAID lain;
- dari sistem kencing: jarang - gangguan kencing, pengekalan kencing akut; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut; kekerapan tidak ditetapkan - nefritis interstisial, glomerulonefritis, sindrom nefrotik, nekrosis medula ginjal;
- reaksi dermatologi: jarang - gatal-gatal, ruam, angioedema; jarang - sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik; sangat jarang - eritema multiforme, dermatitis bulosa; frekuensi tidak ditentukan - pemekaan fotosensitif;
- perubahan dalam kajian makmal dan instrumental: jarang - keabnormalan sementara pada petunjuk fungsi hati (peningkatan aktiviti transaminase hepatik, peningkatan tahap bilirubin), peningkatan kadar urea dan / atau kreatinin serum.
Overdosis
Gejala: sekiranya berlaku overdosis NSAID, fenomena yang tidak diingini dan biasanya boleh dibalikkan berikut ini mungkin berlaku - sakit epigastrik, mual, muntah, gangguan kesedaran. Di samping itu, pendarahan dari saluran pencernaan adalah mungkin, dalam keracunan yang teruk - penurunan tekanan darah, perkembangan kegagalan buah pinggang akut, penangkapan pernafasan, asystole.
Rawatan: dalam satu jam berikutnya selepas overdosis, diperlukan lavage gastrik dan pengambilan arang aktif, perlantikan terapi simtomatik. Untuk penghapusan meloxicam lebih cepat dari saluran gastrointestinal, penggunaan kolestiramin ditunjukkan. Tidak ada penawar khusus.
Alkalisasi air kencing atau penggunaan hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.
arahan khas
Pesakit dengan sejarah penyakit gastrointestinal atau mereka yang menjalani terapi antikoagulan bersamaan mempunyai risiko peningkatan luka gastrointestinal erosif dan ulseratif.
Perlu diingat bahawa berlakunya komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa seperti bisul, pendarahan gastrointestinal atau perforasi adalah mungkin pada setiap tahap terapi, termasuk jika tidak ada prasyarat dan petunjuk yang jelas dalam sejarah komplikasi gastrointestinal yang serius ketika menggunakan NSAID lain … Orang tua memerlukan perhatian khusus. Apabila gejala kerosakan saluran gastrousus muncul, Revmart mesti dibatalkan.
Apabila tanda-tanda hipersensitiviti pertama (ruam kulit, perubahan selaput lendir) muncul, anda harus berjumpa doktor untuk mempertimbangkan penggantian ubat dengan segera.
Revmart dapat menyembunyikan gejala patologi berjangkit.
Dengan penggunaan NSAID yang berpanjangan, risiko terkena trombosis serius, serangan angina, infark miokard pada pesakit dengan riwayat penyakit kardiovaskular atau yang cenderung kepada mereka meningkat.
Dengan pengurangan aliran darah buah pinggang atau pengurangan jumlah darah yang beredar, pengambilan Revmart dapat menyebabkan dekompensasi kegagalan buah pinggang laten. Pengambilan ubat biasanya membantu mengembalikan fungsi buah pinggang ke tahap asalnya. Kumpulan risiko untuk mengembangkan reaksi seperti ini merangkumi pesakit tua, pesakit dengan keadaan dehidrasi, kegagalan jantung kronik, sirosis hati, sindrom nefrotik atau penyakit ginjal, terapi bersamaan dengan diuretik, perencat ACE, antagonis reseptor angiotensin II, pada periode setelah intervensi pembedahan besar. Dalam kategori pesakit ini pada awal rawatan, perlu memantau pengeluaran air kencing dan fungsi ginjal dengan teliti.
Perlu diingat bahawa pada pesakit yang cenderung, penggunaan gabungan Revmart dan diuretik dapat menyebabkan kelewatan dalam natrium, kalium dan air atau mengurangkan kesan natriuretik diuretik. Fenomena seperti itu mempengaruhi peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung atau hipertensi arteri, oleh itu, pesakit seperti itu perlu mempelajari fungsi ginjal sebelum memulakan rawatan, memantau keadaan dengan teliti dan menjaga penghidratan yang mencukupi dalam tempoh penggunaan meloxicam.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Selama masa penggunaan Revmart, pasien disarankan untuk berhati-hati ketika mengemudi kenderaan dan mekanisme kerana risiko penglihatan yang ada dan perkembangan kejadian buruk dari sistem saraf pusat (pening, mengantuk).
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Penggunaan Revmart dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui.
Meloxicam boleh memberi kesan buruk kepada kesuburan, oleh itu, tidak digalakkan mengambil ubat ketika merancang kehamilan dan / atau mengalami kesukaran untuk hamil.
Penggunaan pediatrik
Pelantikan Revmart dikontraindikasikan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Penggunaan Revmart dikontraindikasikan pada penyakit ginjal progresif, kegagalan ginjal yang teruk dengan CC kurang dari 30 ml / min pada pesakit yang tidak menerima sesi hemodialisis dan pada pesakit dengan hiperkalemia yang disahkan.
Pada pesakit yang menjalani hemodialisis dengan kekurangan buah pinggang yang teruk, dosnya tidak boleh melebihi 7.5 mg.
Dengan berhati-hati, Revmart harus diresepkan untuk kegagalan buah pinggang dengan CC 30-60 ml / min, penyesuaian dos tidak diperlukan untuk kategori pesakit ini.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Penggunaan Revmart dikontraindikasikan sekiranya terdapat kekurangan hati yang teruk atau penyakit hati yang aktif.
Ubat itu harus diresepkan dengan berhati-hati untuk rawatan pesakit dengan riwayat penyakit hati.
Dengan sirosis hati yang dikompensasi, penyesuaian dos Revmart tidak diperlukan.
Gunakan pada orang tua
Dengan berhati-hati, disyorkan untuk memberi resep Revmart untuk rawatan pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun.
Interaksi dadah
- diuretik hemat kalium, garam kalium, antagonis reseptor angiotensin II, perencat enzim penukaran angiotensin (ACE), heparin berat tak molekul dan molekul rendah, tacrolimus, trimethoprim, siklosporin, NSAID lain: perlu diingat bahawa gabungan penggunaan ubat dari ubat hipersensitiviti;
- NSAID lain (termasuk asid acetylsalicylic, salicylates), glukokortikoid: gabungan Revmart dengan agen ini menyebabkan kesan sinergi, yang meningkatkan kemungkinan luka erosif dan ulseratif dan pendarahan di saluran gastrousus;
- antikoagulan oral, trombolitik, heparin untuk penggunaan sistemik, ubat antiplatelet, perencat pengambilan serotonin selektif: dengan latar belakang terapi bersamaan dengan salah satu ubat ini, risiko pendarahan meningkat, oleh itu perlu untuk berhati-hati memantau petunjuk sistem pembekuan darah;
- Inhibitor ACE, beta-blocker, vasodilators, diuretik: kesan vasodilating ubat antihipertensi menurun;
- diuretik: terapi diuretik pada pesakit dengan dehidrasi dikaitkan dengan risiko kegagalan buah pinggang akut, oleh itu, jika kombinasi Revmart dan diuretik diperlukan, kajian awal fungsi ginjal dan kepatuhan terhadap hidrasi yang mencukupi diperlukan;
- NSAID lain, antagonis reseptor angiotensin II, penghambat ACE: terapi bersama dengan salah satu ubat ini menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut, terutamanya dengan gangguan fungsi buah pinggang;
- siklosporin: nefrotoksisitas siklosporin meningkat, oleh itu, dengan terapi kombinasi, perlu memastikan pemantauan fungsi ginjal secara berkala, terutama pada pesakit tua;
- pemetrexed: perawatan harus diambil ketika menggabungkan meloxicam dengan pemetrexed pada pasien dengan CC 45–79 ml / min kerana peningkatan risiko kesan sampingan gastrointestinal dan myelosuppression. Anda boleh mula mengambil Revmart 2 hari setelah pemberhentian pemetrexed dan berhenti 5 hari sebelum memulakan rawatan dengan pemetrexed. Sekiranya perlu, penggunaan sendi memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit; dengan CC kurang dari 45 ml / min, kombinasi ubat-ubatan adalah kontraindikasi;
- sediaan litium: tidak digalakkan mengambil sediaan litium serentak dengan meloxicam kerana peningkatan kepekatan yang terakhir dalam plasma, hingga nilai toksik. Sekiranya temu janji bersama tidak dapat dielakkan, maka sepanjang menjalani terapi dengan ubat litium, perlu memantau kandungan litium dalam plasma dengan teliti;
- methotrexate: Tidak digalakkan mengambil methotrexate jika dosnya melebihi 15 mg seminggu. Perlu diingat bahawa walaupun pada dos methotrexate yang lebih rendah, penggabungannya dengan meloxicam menyebabkan peningkatan kepekatan plasma methotrexate dan peningkatan ketoksikan hematologi, terutama pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu;
- derivatif sulfonylurea, nateglinide, probenecid: ubat ini dan sejenis yang dimetabolisme dengan penyertaan enzim CYP2C9 dan / atau CYP3A4, atau mempunyai keupayaan untuk menghambatnya, dapat berinteraksi secara farmakokinetik dengan meloxicam dan meningkatkan kadar darahnya. Di samping itu, perlu dipertimbangkan bahawa akibat dari interaksi tersebut adalah perkembangan hipoglikemia terhadap latar belakang peningkatan serentak dalam tahap kepekatan dalam darah ubat hipoglikemik;
- cholestyramine: gabungan dengan cholestyramine mendorong pengikatan meloxicam di saluran gastrousus dan perkumuhannya lebih cepat;
- digoxin, antasid, cimetidine, furosemide: terapi bersamaan dengan agen yang disenaraikan tidak menyebabkan interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinikal.
Analog
Analog Revmart adalah Amelotex, Artrozan, Bi-ksikam, GenITRON, Lieberum, Mataren, Medsikam, Melbek, Melox, Meloxicam, Meloxicam Avexim, Meloxicam Canon, Meloxicam-Akrihin, Meloxicam-Teva, Meloflam, Meloflex-Romoflex Mirlox, Movagein Express, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Flexibon, Exen-Sanovel, dll.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Simpan pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Revmart
Tidak ada ulasan mengenai Revmart.
Harga untuk Revmart di farmasi
Harga Revmart untuk pakej yang mengandungi 20 tablet dengan dos 7.5 mg, rata-rata, boleh menjadi 132 rubel, 20 tablet dengan dos 15 mg - 177 rubel, 10 tablet dengan dos 15 mg - 152 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
