Sista poket Rathke
Kandungan artikel:
- Punca
- Gejala
- Komplikasi
- Diagnostik
- Rawatan
- Akibat dan ramalan
- Video
Sista poket Rathke (KKP) adalah pembentukan jinak berbentuk bulat yang berlaku akibat penyumbatan saluran Rathke yang tidak betul. Ia terletak di antara lobus anterior dan posterior kelenjar pituitari, dan juga di hadapan corongnya, terutama di kawasan sella turcica. Diameter KKR boleh dari beberapa milimeter hingga 5-6 cm. Kandungan dalamannya biasanya mempunyai watak lendir (lendir), tetapi kadang-kadang rongga neoplasma sista dipenuhi dengan sisa-sisa sel desquamated atau cairan serous.
Kista saku Rathke berkembang jauh di dalam otak dan dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan bahaya yang serius
CCR adalah patologi yang cukup luas dari kawasan hipotalamus-hipofisis otak, yang kedua hanya selepas adenoma hipofisis. Pada autopsi, CCR dikesan pada 13-33% kes. Kejadian wanita dua kali lebih tinggi daripada lelaki.
Punca
Poket Rathke, atau saluran pituitari, adalah struktur anatomi yang terbentuk pada tahap awal perkembangan embrio, dari mana bahagian anterior, posterior kelenjar pituitari dan corong kemudian terbentuk. Biasanya, ketika janin berkembang, poketnya akan hilang (ditumbuhi). Tetapi kadang-kadang ia tetap dalam bentuk celah kecil atau sista yang dipenuhi dengan kandungan koloid, yang lebih ketara pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa. Sebab yang tepat mengapa ini berlaku belum dapat dipastikan. Agaknya, faktor genetik berperanan.
Gejala
Dalam kebanyakan kes, CRC benar-benar asimtomatik dan dikesan secara kebetulan semasa autopsi. Tanda-tanda klinikal penyakit ini muncul hanya apabila neoplasma mencapai ukuran yang signifikan dan mampatan kelenjar pituitari, kekacauan saraf optik atau struktur sinus kavernosa bermula. Ini membawa kepada kemunculan gejala berikut pada pesakit:
- sakit kepala yang berterusan;
- masalah penglihatan.
Selalunya, CRC yang signifikan secara klinikal disertai oleh gangguan hormon, yang ditunjukkan dalam jadual:
| Gangguan hormon | Tanda-tanda |
| Hipopituitarisme |
Patologi dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam pengeluaran hormon oleh adenohypophysis (kelenjar pituitari anterior). Ini membawa kepada gangguan fungsi ovari, kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid yang betul. Biasanya, pesakit pergi ke doktor dengan aduan berikut: · Menurunkan keanjalan dan pucat kulit; Rambut gugur di kawasan ketiak dan pangkal paha; · Atrofi kelenjar susu dan senggugut pada wanita; Hipotensi; · Amyotrofi. Pada kanak-kanak, disfungsi kelenjar tiroid boleh menyebabkan perkembangan psikomotor yang tertunda. |
| Hiperprolaktinemia |
Keadaan patologi, perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tahap prolaktin dalam darah. Gejalanya adalah: · Penyimpangan haid, kemandulan, penurunan libido; Hipermastia, galaktorea; · Hirsutisme; · Peningkatan pembekuan darah; · Gangguan psikoemosi (gangguan tidur, ketidakupayaan emosi, peningkatan keletihan). |
| Kekurangan hormon antidiuretik (ADH) | Dengan rembesan lobus anterior kelenjar pituitari ADH yang tidak mencukupi, pesakit menghidap diabetes insipidus (diabetes insipidus). Gejala utamanya adalah rasa dahaga yang kuat (polydipsia) dan polyuria (pelepasan air kencing yang banyak, selalunya hingga 15 liter sehari) |
Selalunya, manifestasi klinikal pertama sista saku Rathke muncul dengan perkembangan apoplexy pituitari atau pendarahan ke rongga pembentukan. Gejala keadaan ini adalah:
- loya, muntah berulang;
- masalah penglihatan;
- sakit kepala yang kuat dan berterusan.
Komplikasi
Komplikasi utama CCC adalah transformasinya menjadi tumor jinak yang dibentuk oleh sel epitelium (craniopharyngoma).
Diagnostik
Sekiranya CCR disyaki, pesakit harus diperiksa oleh pakar neurologi dan pakar oftalmologi untuk mengenal pasti gejala ciri pemampatan struktur otak. Memandangkan bahawa dengan sista poket Rathke, pesakit mungkin mengalami gangguan hormon, perundingan ahli endokrinologi dengan ujian darah makmal wajib untuk tahap hormon hipofisis ditunjukkan.
CRC mesti dibezakan dari sejumlah penyakit lain:
- sista arachnoid;
- sista epidermis;
- adenoma pituitari sista.
Untuk tujuan ini, lakukan:
- tomografi dikira (CT) dan / atau resonans magnetik (MRI);
- angiografi saluran serebrum.
Oleh kerana taktik menguruskan pesakit dengan CRC dan prolaktinoma (adenoma) adalah berbeza, untuk mengelakkan kemungkinan kesalahan diagnostik, pemeriksaan radiologi berulang perlu dilakukan, yang lebih baik dilakukan di pusat perubatan khusus. Menurut statistik perubatan, semasa pemeriksaan berulang pesakit dengan diagnosis "prolaktinoma", 20% dari mereka mendedahkan formasi non-neoplastik, termasuk sista saku Rathke.
Rawatan
Kista kecil di poket Rathke dengan kursus asimtomatik tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Dengan pertumbuhan pendidikan dan munculnya tanda-tanda pemampatan struktur otak, penghapusan pembedahan ditunjukkan. Pada masa ini, ia paling kerap dilakukan dengan akses transphenoidal endoskopi endoskopi.
Inti dari intervensi: endoskopi dilancarkan melalui rongga hidung di bawah kawalan visual komputer ke kawasan pelana Turki. Kemudian, dengan menggunakan manipulator khas, pakar bedah saraf menghilangkan pembentukan sista dan mengarahkan tisu yang dihasilkan untuk pemeriksaan histologi.
Akibat dan ramalan
Setelah pembedahan CCR dikeluarkan pada pesakit, sakit kepala menurun, fungsi visual dipulihkan, dan tahap prolaktin dalam darah kembali normal. Dengan hipopituitarisme, pemulihan fungsi hormon kelenjar pituitari diperhatikan tidak lebih daripada separuh kes.
Kemungkinan kambuh penyakit ini agak tinggi. Tumor boleh berkembang semula dalam jangka masa dari sebulan hingga 25 tahun setelah operasi, tetapi selalunya selang waktu adalah 4-5 tahun. Oleh itu, selepas penyingkiran CCR, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi atau pakar bedah saraf selama sekurang-kurangnya lima tahun.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
