Pendarahan di mata
Kandungan artikel:
- Punca pendarahan pada mata
- Bentuk penyakit
- Tahap
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan pendarahan di mata
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
Pendarahan di mata, atau hemofthalmos, adalah patologi biasa yang boleh berlaku dalam kehidupan seharian dan semasa prosedur perubatan. Kadang-kadang keadaan ini menjadi komplikasi pelbagai penyakit somatik.
Pendarahan di mata biasanya timbul dengan ketidakselesaan visual sahaja
Hemophthalmus adalah kehadiran darah bebas di badan vitreous (vitreum). Struktur bola mata ini adalah bahan seperti jeli yang terletak di antara retina, lensa dan badan ciliary dan menempati kira-kira 70% isipadu seluruh organ.
Perendaman vitreous dengan darah ditentukan secara visual selama beberapa hari, setelah itu secara beransur-ansur dihilangkan, yang berkaitan dengan pemecahan hemoglobin, yang mempunyai pewarnaan merah. Semasa pemusnahan hemoglobin, hemosiderin terbentuk - pigmen besi yang boleh memberi kesan toksik pada elemen struktur bola mata.
Sebagai tambahan kepada keracunan tempatan dengan hemosiderin, akibat pendarahan di mata boleh menjadi pembentukan tali tisu penghubung (tambatan) yang meluas ke retina. Dalam keadaan tertentu, kehadiran lekatan seperti ini adalah salah satu syarat untuk melepaskan retina (disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan) retina.
Oleh itu, walaupun terdapat kesederhanaan keadaan patologi dan penyembuhannya yang agak cepat, pendarahan di mata dapat menjadi prasyarat untuk masalah oftalmik yang serius.
Punca pendarahan pada mata
Julat faktor penyebab yang boleh menyebabkan pendarahan pada mata cukup luas:
- kecederaan tumpul, kekejangan bola mata dengan pecahnya saluran darah traumatik (pendarahan di mata selepas kesan);
- kecederaan mata menembusi;
- detasmen retina rhegmatogenous (disebabkan oleh pecah mikro lapisan dalam mata dengan penembusan cecair di bawahnya);
- campur tangan pembedahan;
- penyakit vaskular aterosklerotik;
- vaskulitis;
- penyakit autoimun;
- retinopati proliferatif;
- oklusi urat retina;
- penyakit sistem pembekuan (koagulopati);
- pecah saluran darah terhadap latar belakang hipertensi arteri;
- angiopati retina pada latar belakang diabetes mellitus;
- neoplasma koroid;
- anemia sel sabit; dan lain-lain
Penyebab pendarahan di mata juga boleh menjadi aliran keluar darah bebas di bawah membran arachnoid otak - sindrom Terson. Dalam kes ini, peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah retina, memprovokasi kerusakannya.
Bentuk penyakit
Terdapat beberapa bentuk pendarahan di mata, bergantung kepada jumlah kerosakan pada badan vitreous:
- hemofthalmus separa - kurang daripada 30% isipadu badan vitreous direndam dalam darah;
- subtotal - sehingga 75% jisim vitreum terlibat dalam proses patologi;
- jumlah - kerosakan pada lebih daripada 75% badan vitreous.
Hemophthalmos, atau pendarahan di mata
Sesuai dengan penyetempatan dalam badan vitreous, hemophthalmos diklasifikasikan sebagai berikut:
- retrolental - pendarahan terletak di antara membran hyaloid anterior dan kapsul posterior lensa;
- paracillary - mengelilingi pinggir lensa di belakang;
- preretinal - antara membran hyaloid posterior dan retina;
- epimakular - antara membran hyaloid posterior dan retina di kawasan makula;
- intravitreal - sebenarnya di rongga vitreum;
- digabungkan - dibentuk oleh penglibatan beberapa zon badan vitreous.
Pendarahan pada mata boleh berlaku secara sepihak atau dua hala.
Tahap
Pendarahan di mata sebagai proses dinamik melalui beberapa peringkat:
- Tahap pendarahan itu sendiri (berlangsung dari beberapa saat hingga 24 jam), di mana darah bebas mengalir ke badan vitreous dan pelanggaran fokus terhadap ketelusannya.
- Tahap hematoma segar (sehingga 2 hari), ketika pembekuan darah teratur.
- Tahap hemolitik toksik (dari 3 hingga 10 hari), dicirikan oleh pemecahan hemoglobin dengan pembentukan hemosiderin, fagositosis aktif dan kelegapan zat vitreum.
- Tahap perdarahan proliferatif-dystrophik di mata dapat berlangsung hingga enam bulan, dalam tempoh ini distrofi hemosiderotik struktur dalaman bola mata meningkat, dan degenerasi tisu penghubung dari hematoma berlaku.
- Tahap fibrosis intraokular (dari 6 bulan ke atas), yang dicirikan oleh pembentukan lekatan tisu penghubung, hemosiderosis berterusan dan detasmen retina.
Pendarahan di mata tidak semestinya melalui semua peringkat dari pendarahan hingga fibrosis. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang berkelayakan, hemofthalmos dihentikan pada tahap toksik-hemolitik. Jika tidak, sebagai peraturan, perkembangan selanjutnya proses patologi berlaku.
Gejala
Manifestasi utama pendarahan di mata adalah gangguan penglihatan dari pelbagai sifat:
- jalur, titik, bayang-bayang bergerak dalam bidang pandangan;
- "Kabut", "kerudung" atau mendung di depan mata;
- penurunan ketajaman visual, gambaran kabur menggariskan hingga ke tahap persepsi "cahaya-bayangan";
- fotopsi (kilatan terang);
- kehilangan penglihatan secara tiba-tiba;
- peningkatan penglihatan pada minit pertama setelah bangun tidur (organisasi darah mengalir keluar di bahagian bawah bola mata semasa tidur)
Photopsy (kilatan terang di depan mata) adalah salah satu tanda pendarahan pada mata
Pendarahan di mata biasanya tidak disertai dengan rasa sakit, menampakkan dirinya secara eksklusif sebagai ketidakselesaan visual.
Diagnostik
Pada peringkat awal penyakit, dengan lesi yang luas, diagnosis visual pendarahan tidak menyebabkan kesukaran.
Sekiranya pesakit meminta pertolongan beberapa hari selepas pendarahan di mata atau lesi bersifat tempatan, terhad, beberapa kajian diperlukan:
- pengumpulan data anamnestic (perkembangan pendarahan di mata selepas strok, kehadiran penyakit vaskular, sistem pembekuan, episod peningkatan tekanan mendadak pada masa lalu, dll.);
- oftalmoskopi;
- pengukuran tekanan intraokular;
- Pemeriksaan ultrabunyi bola mata;
- elektroretinografi kromatik tertentu.
Untuk mendiagnosis pendarahan, dilakukan ultrasound mata dan kajian lain
Pemeriksaan ultrabunyi ditunjukkan dengan adanya gumpalan darah yang teratur pada ketebalan badan vitreous atau jika berlaku pendarahan besar pada mata, ketika pemeriksaan penuh fundus tidak mungkin dilakukan.
Rawatan pendarahan di mata
Taktik merawat pendarahan di mata bergantung pada isipadu: hemofthalmus dengan kawasan lesi kecil biasanya sembuh dengan sendirinya.
Sekiranya terdapat aduan aktif, penyakit bersamaan yang teruk, lesi yang ketara, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital oftalmologi, di mana terapi khas dijalankan:
- rehat tidur, rehat, mata sejuk;
- pada hari-hari awal - terapi hemostatik;
- jika farmakoterapi hemostatik tidak berkesan, pembekuan laser saluran retina ditunjukkan;
- selepas berhenti pendarahan yang stabil, ubat-ubatan yang dapat diserap diresepkan yang menyumbang kepada penyusunan hematoma;
- sediaan glukokortikosteroid topikal (untuk pencegahan tambatan);
- rawatan fisioterapi (elektroforesis, ultrasound, terapi laser).
Pada masa ini, tidak ada ubat khas dengan keberkesanan yang terbukti dalam rawatan pendarahan pada mata.
Vitrectomy (pembuangan mikro dari kawasan yang rosak) digunakan apabila terapi konservatif tidak berkesan
Sekiranya kesan rawatan pendarahan secara konservatif tidak mencukupi di mata, digunakan pembedahan mikro pembedahan kawasan yang rosak pada vitreous (vitrectomy).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pendarahan di mata boleh mengalami komplikasi berikut:
- kerosakan toksik pada retina (hemosiderosis);
- kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
Ramalan
Prognosis untuk pendarahan pada mata umumnya baik. Terdapat kecenderungan penyerapan semula hematoma secara spontan pada badan vitreous walaupun tanpa rawatan (kira-kira 1% sehari).
Prognosis bertambah buruk dengan pendarahan subtotal atau total di mata, kehadiran tahi lalat, tanda-tanda detasmen retina, dan sejarah panjang penyakit ini.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
