Doxepin
Doxepin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Doxepinum
Kod ATX: N06AA12
Bahan aktif: Doxepin (Doxepinum)
Pengeluar: Teva Operations Poland LLC, Poland
Penerangan dan kemas kini foto: 18.10.2018
Doxepin adalah ubat dari kumpulan antidepresan trisiklik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - kapsul (15 pcs. Dalam lepuh, 2 lepuh dalam kadbod).
Bahan aktif: doxepin, dalam 1 kapsul - 10 atau 25 mg.
Eksipien: natrium lauril sulfat, laktosa, pati jagung, magnesium stearat.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Doxepin adalah turunan dibenzoxepine dan merupakan antidepresan trisiklik.
Ubat ini melemahkan penularan adrenergik pada sinaps sistem saraf pusat dan menyekat pengambilan semula norepinefrin.
Ia mempunyai kesan penenang, antidepresan, kecemasan dan anti-ulser. Ia mempunyai kesan antiserotonin, antikolinergik dan antihistamin, serta aktiviti antispasmodik, penenang otot, antikonvulsan dan kesan vasodilatory periferal sederhana.
Ubat ini menghilangkan kemurungan, kemurungan, apatis, ketakutan dan ketegangan dalaman, dan meningkatkan mood. Berkesan dalam gangguan vegetatif yang berasal dari neurotik.
Kesan antidepresan yang sederhana (kesan yang berbeza pada mood) diperhatikan 10-14 hari selepas memulakan ubat. Kesan antidepresan yang berterusan muncul dalam 2-3 minggu dari pengambilan kapsul biasa.
Tidak menghalang oksidase monoamin, tidak merangsang sistem saraf pusat.
Farmakokinetik
Ubat ini diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Kepekatan maksimum dicapai dalam 1-3 jam. Kepekatan keseimbangan (0,03-0,15 mg / ml) diperhatikan selepas 2 minggu.
Bahan ini dimetabolisme di hati dengan penyertaan P450 CYP2D6 kepada metabolit aktif farmakologi dimethyldoxepine, kemudian glukuronidasi dan diekskresikan dalam air kencing.
Doxepin diedarkan ke seluruh tisu dan terdapat di hati, jantung, paru-paru, dan otak.
Separuh hayat adalah 28–52 jam.
Ubat itu melintasi otak-darah dan penghalang plasenta ke dalam susu ibu yang menyusu.
Petunjuk untuk digunakan
- gangguan psikoneurotik disertai dengan kegelisahan dan / atau kemurungan;
- gangguan tidur, kegelisahan dan kemurungan dengan neurosis, penyakit organik sistem saraf pusat, alkoholisme;
- kemurungan psikotik (termasuk fasa tidak terancang dan reaktif-depresi psikosis manik-depresif).
Dalam amalan terapi umum, Doxepin digunakan untuk merawat penyakit berikut:
- sindrom lambakan;
- urtikaria idiopatik kronik;
- kulit gatal;
- sindrom pramenstruasi;
- ulser duodenal;
- sakit kronik pada pesakit barah.
Kontraindikasi
Mutlak:
- umur sehingga 12 tahun;
- blok atrioventricular III darjah;
- blok cawangan bundle kiri;
- glaukoma penutupan sudut;
- adenoma kelenjar prostat atau keadaan disertai dengan pengekalan kencing;
- disfungsi teruk sistem hematopoietik, hati dan buah pinggang;
- infark miokard akut;
- Semasa mengandung dan menyusu;
- hipersensitiviti terhadap ubat.
Dengan berhati-hati:
- penyakit teruk sistem kardiovaskular;
- pesakit yang kurus;
- usia tua.
Arahan untuk penggunaan Doxepin: kaedah dan dos
Kapsul diambil secara oral. Sekiranya dos harian tidak melebihi 150 mg, ubat itu diambil sekali sehari, jika lebih daripada 150 mg - 2 kali sehari. Untuk gangguan tidur, sebahagian besar dos harian harus diambil pada waktu petang.
Rejimen dos ubat adalah individu, bergantung pada jenis dan keparahan gangguan.
Dengan kegelisahan dan / atau kemurungan yang sederhana, disyorkan untuk memulakan rawatan dengan dos harian 75 mg. Kemudian dos secara beransur-ansur meningkat, berdasarkan data kesan individu dan toleransi ubat.
Dos penyelenggaraan purata ialah 75-150 mg sehari. Dengan gangguan minimum, dos 25-50 mg mungkin mencukupi. Dengan keadaan yang ketara, dos harian dapat dinaikkan menjadi 300 mg.
Dos harian untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ialah 0.5 mg / kg.
Tempoh rawatan adalah rata-rata 2-3 minggu.
Kesan sampingan
- dari sistem saraf pusat dan periferal: gangguan ekstrapiramidal, sakit kepala, disorientasi, mengantuk, tinnitus, ataksia, pening, gegaran, paresthesia, gangguan penglihatan, kejang, halusinasi, diskinesia tardive;
- pada bahagian sistem kardiovaskular: takikardia, hipotensi arteri, hipertensi;
- dari sistem pencernaan: stomatitis aphthous, mulut kering, gangguan rasa, mual, anoreksia, sembelit / cirit-birit, muntah; jarang, penyakit kuning;
- dari sistem endokrin: jarang - sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, penurunan atau peningkatan gula darah, penurunan berat badan; pada wanita - galaktorea, peningkatan kelenjar susu; pada lelaki - ginekomastia, edema testis, peningkatan atau penurunan libido;
- pada bahagian sistem hematopoietik: jarang - trombositopenia, agranulositosis, leukopenia;
- reaksi alahan: fotosensitiviti, eosinofilia, pruritus, ruam kulit, angioedema;
- yang lain: jarang - pemburukan perjalanan asma bronkial, kelemahan umum, peningkatan berpeluh, perasaan muka memerah, menggigil, menahan kencing, alopecia.
Overdosis
Sekiranya berlaku overdosis, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: pelebaran murid, mengantuk, mulut kering, halusinasi, mual, penglihatan kabur, aritmia, takikardia, hipotensi arteri yang teruk, kemurungan pernafasan, stupor, perubahan elektrokardiogram (terutamanya QRS) ciri keracunan dengan antidepresan trisiklik, kekejangan otot, kejang, koma.
Untuk rawatan keadaan, lavage gastrik, pengudaraan paru-paru, pembetulan fungsi sistem kardiovaskular harus dilakukan. Sekiranya perlu, berikan physostigmine. Hemodialisis tidak berkesan.
arahan khas
Selama tempoh rawatan, alkohol dilarang.
Anda tidak boleh menghentikan terapi secara tiba-tiba, kerana sindrom penarikan mungkin berkembang. Ubat itu harus dikeluarkan secara beransur-ansur.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa rawatan, seseorang harus menahan diri dari melakukan aktiviti yang memerlukan peningkatan kelajuan reaksi motorik dan mental.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Doxepin dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui.
Penggunaan pediatrik
Dalam amalan pediatrik, ubat ini tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Ubat ini dikontraindikasikan dalam gangguan buah pinggang yang teruk.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Ubat ini dikontraindikasikan dalam disfungsi hati yang teruk.
Gunakan pada orang tua
Pada usia tua, Doxepin harus digunakan dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
Menurut arahan, Doxepin dikontraindikasikan untuk meresepkan bersamaan dengan inhibitor monoamine oxidase (dan dalam 2-3 minggu selepas pengeluarannya), chlorpromazine, sulfopride dan quinidine.
Perlu berhati-hati sekiranya penggunaan baclofen, digitalis glikosida diperlukan.
Dextropropoxyphene dapat meningkatkan kesan penghambatan ubat pada sistem saraf pusat.
Pada pesakit diabetes mellitus yang menerima tolazamide, doxepin boleh menyumbang kepada perkembangan hipoglikemia yang teruk.
Cimetidine meningkatkan kepekatan doxepin dalam plasma darah, meningkatkan tindakan utamanya dan kesan sampingan antikolinergik.
Doxepin meningkatkan kesan antikolinergik ubat antikolinergik.
Etanol meningkatkan gangguan kepekatan, mengurangkan kelajuan tindak balas psikomotor.
Dengan penggunaan klorpromazin secara serentak, risiko mengembangkan hiperpreksia, litium karbonat - neurotoksisiti meningkat.
Dengan penggunaan serentak doxepin dalam dos yang melebihi 200-250 mg, penurunan atau penghambatan lengkap kesan hipotensi guanethidine atau ubat dengan mekanisme tindakan yang serupa adalah mungkin.
Analog
Analog Doxepin adalah: Azafen, Amitriptyline, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak, di tempat kering pada suhu bilik.
Jangka hayat adalah 4 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Doxepin
Terdapat beberapa ulasan mengenai Doxepin, yang mengesahkan keberkesanannya dalam pengalaman kecemasan-hipokondria dan kemurungan dengan mendominasi gangguan tidur. Walau bagaimanapun, memandangkan kesan tidak selektif terhadap metabolisme neurotransmitter, ubat ini menyebabkan banyak kesan sampingan, termasuk pesakit yang mengeluh tentang berlakunya reaksi buruk yang tidak dijelaskan dalam arahan. Dalam kebanyakan kes, fenomena ini hilang setelah pengurangan dos. Dalam dos yang tinggi dan dengan penggunaan yang berpanjangan, Doxepin mempunyai kesan kardiotoksik.
Banyak kesan sampingan dan interaksi negatif dengan banyak ubat lain mengehadkan penggunaan antidepresan trisiklik dalam amalan perubatan.
Harga untuk Doxepin di farmasi
Buat masa ini, ubat tersebut tidak terdapat di rangkaian farmasi, kerana tempoh pendaftarannya telah tamat. Sehubungan itu, harga untuk Doxepin tidak diketahui.
Di farmasi anda boleh membeli analog dengan mekanisme tindakan yang serupa, harganya adalah: Azafen - 172-193 rubel. setiap pakej, Amitriptyline - 48–55 rubel. setiap pakej, Mirtazapine - 513-777 rubel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
