Nitro oksida
Nitrogen nitro oksida: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Nitrogenium oxydulatum
Kod ATX: N01AX13
Bahan aktif: dinitrogen oksida (dinitrogen oksida)
Pengeluar: Linde Gas Rus, JSC (Rusia), MedGazServis TD (Rusia), Stirolbiopharm, LLC (Ukraine)
Penerangan dan kemas kini foto: 02.06.2018
Nitrogen nitro oksida adalah persediaan anestetik untuk anestesia penyedutan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - gas termampat: tidak berwarna, mungkin mempunyai bau tertentu yang lemah, dengan sifat tidak mudah terbakar, tetapi menyokong pembakaran (masing-masing 6.2 kg dalam silinder logam dengan kapasiti 10 liter).
Bahan aktif adalah dinitrogen oksida, dalam 1 botol - 6,2 kg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Dinitrogen oksida adalah kaedah untuk anestesia penyedutan. Mekanisme tindakan disebabkan oleh kemampuan untuk berinteraksi secara khusus dengan membran neuron, menghalang transmisi impuls saraf di sistem saraf pusat, dan mengubah hubungan kortikal-subkortikal.
Ia dicirikan oleh aktiviti analgesik yang tinggi. Dalam kepekatan kecil, ia menyebabkan rasa mengantuk dan mabuk.
Tahap analgesia dicapai 2-3 minit setelah penyedutan campuran gas yang mengandungi hingga 80% nitrous oksida dan 20% oksigen. Dalam 6-8 minit selepas tahap gairah yang pendek, tetapi agak jelas, tahap I anestesia pembedahan bermula.
Untuk mengekalkan anestesia, kepekatan dinitrogen oksida 40-50% mencukupi dengan peningkatan kepekatan oksigen yang sesuai. Pada masa yang sama, kelonggaran otot rangka tidak mencukupi. Sehubungan itu, untuk mencapai kesan yang diperlukan, nitrat oksida digunakan bersama dengan agen lain yang dimaksudkan untuk penyedutan anestesia dan relaksan otot.
Kebangkitan berlaku 3-5 minit selepas pemberhentian bekalan campuran gas penyedutan.
Nitrogen nitro oksida menghalang pernafasan, menyebabkan penyempitan saluran periferal, meningkatkan degupan jantung, dan dapat meningkatkan tekanan intrakranial.
Farmakokinetik
Melalui paru-paru, oksida nitrat memasuki peredaran sistemik. Dalam plasma, ia berada dalam keadaan larut, tidak dimetabolisme. Ia dikeluarkan melalui paru-paru tidak berubah (selepas 10-15 minit), dalam jumlah kecil melalui kulit.
Separuh hayat adalah 5-6 minit.
Baik menembusi penghalang darah-otak dan plasenta.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan penggunaan, Nitrogen nitrous oxide digunakan dalam kes berikut:
- Penyedutan menggabungkan anestesia dalam kombinasi dengan analgesik narkotik dan relaksan otot, yang dilakukan menggunakan peralatan khas;
- Anestesia umum dalam ginekologi operasi, pembedahan umum, pergigian dan untuk menghilangkan rasa sakit semasa bersalin, yang tidak memerlukan kelonggaran otot dan anestesia mendalam;
- Pencegahan kejutan trauma, serta meningkatkan kesan analgesik dan anestetik ubat lain, termasuk anestesia analgesik terapeutik selepas pembedahan;
- Melegakan kesakitan pada pankreatitis akut, infark miokard, kekurangan koronari akut;
- Melumpuhkan kesedaran untuk menghilangkan rasa sakit semasa prosedur perubatan.
Kontraindikasi
- Patologi sistem saraf;
- Hipoksia;
- Alkoholisme kronik atau mabuk alkohol;
- Tempoh penyusuan susu ibu;
- Hipersensitiviti terhadap ubat.
Ubat ini digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kecederaan otak traumatik, tumor intrakranial, peningkatan tekanan intrakranial dalam sejarah.
Sekiranya perlu menggunakan ubat semasa mengandung, ubat tersebut diresepkan dalam kepekatan kecil (dalam nisbah 1: 1 hingga oksigen) untuk waktu yang singkat (dalam 2-3 nafas).
Nitrogen nitro oksida, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Nitrogen nitro oksida digunakan dalam bentuk penyedutan dalam kombinasi dengan oksigen dan anestetik lain menggunakan peralatan khas untuk anestesia gas dalam keadaan pegun.
Biasanya, anestesia dimulakan dengan campuran yang mengandungi 70-80% dinitrogen oksida dan 20-30% oksigen.
Kepekatan dinitrogen oksida yang disyorkan:
- Anestesia terapeutik untuk melegakan dan pencegahan sindrom kesakitan: 40-75%;
- Anestesia umum: dos untuk rendaman cepat ke kedalaman anestesia yang diperlukan - 70-75%, dos penyelenggaraan - 40-50%. Sekiranya perlu, ubat narkotik yang kuat dapat ditambahkan ke dalam campuran, termasuk fluorotana, barbiturat, eter. Setelah mematikan bekalan dinitrogen oksida, disarankan untuk meneruskan bekalan oksigen selama 4-5 minit lagi untuk mengelakkan hipoksia resapan;
- Melegakan tenaga kerja: 40-75%, menggunakan kaedah autoanalgesia intermiten, di mana penyedutan campuran oleh wanita dalam persalinan bermula apabila pendahuluan kontraksi muncul dan berhenti pada puncaknya atau pada akhir kontraksi;
- Mematikan kesedaran untuk melakukan prosedur perubatan: 25-50%.
Kepekatan nitrat oksida untuk kanak-kanak dipilih secara individu, sementara kandungan oksigen dalam campuran mestilah 30% atau lebih. Setelah selesai anestesia, perlu meneruskan bekalan oksigen penyedutan selama 5 minit untuk mencegah hipoksia.
Anestesia penyedutan dilakukan dengan kaedah pra-ubat. Untuk mengelakkan loya dan muntah, untuk mengurangkan rangsangan emosi dan meningkatkan tindakan, pemberian intramuskular 2-3 ml larutan droperidol 0.25% (5-7.5 mg), 1-2 ml larutan diazepam 0.5% (5-10 mg).
Kesan sampingan
Penggunaan nitrat oksida boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk bradikardia, aritmia supraventrikular, kegagalan peredaran darah - dalam tempoh ketika pesakit diletakkan di bawah anestesia umum.
Kesan yang tidak diingini selepas pemulihan dari anestesia boleh menjadi: mengantuk, mual, muntah, hipoksia meresap, kekeliruan, kegelisahan, pergolakan, kegelisahan, halusinasi, pergolakan motor. Penggunaan yang berpanjangan (2 hari atau lebih) boleh menyebabkan kemurungan pernafasan, disfungsi sumsum tulang (leukopenia, pancytopenia), menyebabkan menggigil pasca operasi dan krisis hipertermik.
Overdosis
Overdosis oksida nitrat dapat menampakkan diri dengan gejala berikut: kemurungan pernafasan, hipoksia akut, penurunan tekanan darah, aritmia, bradikardia, delirium.
Rawatan:
- bradikardia: pemberian atropin pada dos 0,3-0,6 mg;
- aritmia: pembetulan gas darah;
- kegagalan peredaran darah, hipotensi arteri: penurunan kedalaman atau penghentian anestesia umum, pengenalan pengganti plasma atau plasma;
- krisis hipertensi: berhenti penyedutan, peningkatan bekalan oksigen, pembetulan asidosis metabolik dan gangguan keseimbangan air-garam, pemberian antipiretik. Sekiranya perlu, dantrolene disuntik secara intravena pada dos 1 mg / kg (jumlah dos tidak boleh melebihi 10 mg / kg) sehingga gejala krisis dihentikan. Untuk mengelakkan krisis berulang dalam 1-3 hari selepas operasi, dantrolene digunakan (secara lisan atau intravena dalam dos harian 4-8 mg / kg dalam 4 dos terbahagi);
- kemurungan pernafasan atau ventilasi paru-paru pasca operasi yang tidak mencukupi: mengurangkan dos anestetik (jika masih digunakan), memastikan patensi saluran udara atau ventilasi buatan;
- kecelaruan selepas pemulihan dari anestesia umum: pengenalan analgesik narkotik dalam dos kecil.
arahan khas
Penggunaan ubat mesti disertai dengan pemantauan tekanan darah, denyut jantung (HR), denyut jantung, serta pemantauan keadaan pertukaran gas dan pernafasan, dan suhu tubuh pesakit. Semasa anestesia, disarankan untuk mengeluarkan gas secara berkala dari manset tiub endotrakeal.
Penggunaan nitrat oksida ditunjukkan dalam rawatan bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Jangan memberi ubat kepada bayi baru lahir.
Pendedahan ubat yang berpanjangan kepada anggota perubatan meningkatkan risiko menghidap leukopenia.
Kepekatan campuran tertentu dengan siklopropana, eter, kloroetil boleh meletup.
Bagi pesakit dengan alkoholisme kronik, penggunaan dinitrogen oksida berkepekatan tinggi diperlukan.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Ubat ini tidak digunakan semasa memandu kenderaan dan mekanisme.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa mengandung, nitrat oksida boleh digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan rasa sakit semasa bersalin, hanya dalam kepekatan rendah (dalam nisbah 1: 1 dengan oksigen) dan untuk waktu yang singkat (2 atau 3 nafas), kerana penggunaan anestesia dengan dinitrogen oksida yang berpanjangan dapat memberi kesan negatif terhadap perkembangan anak dan memprovokasi keguguran.
Semasa menyusui, ubat ini dikontraindikasikan, oleh itu, penyusuan susu ibu harus dibatalkan sekiranya diperlukan anestesia dengan Nitrogen oksida.
Penggunaan pediatrik
Mungkin pelantikan nitrat oksida kepada kanak-kanak. Dos untuk setiap anak dipilih secara individu, tetapi kandungan oksigen dalam campuran gas mestilah sekurang-kurangnya 30%.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan nitrat oksida serentak:
- Amiodarone - meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri dan bradikardia tidak dihentikan oleh atropin;
- Fentanyl dan turunannya - meningkatkan kesan pada sistem kardiovaskular, mengurangkan jumlah denyutan jantung dan degupan jantung;
- Xanthines - meningkatkan risiko aritmia;
- Penenang, kaedah untuk anestesia penyedutan, antipsikotik, analgesik narkotik, antihistamin - meningkatkan kesannya.
Apabila digabungkan, ubat meningkatkan kesan diazoksida, penyekat ganglion, diuretik, derivatif kumarin dan indandione, agen yang menekan sistem saraf dan pernafasan.
Analog
Nitro oksida analog adalah: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan hanya untuk hospital.
Ulasan oksida nitrat
Ulasan mengenai nitrat oksida sebagai kaedah untuk anestesia umum di laman web dan forum adalah sedikit: anestesia boleh diterima dengan baik, dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius.
Selalunya, terdapat laporan mengenai penggunaan nitrat oksida pada kanak-kanak dalam pergigian. Ibu bapa menulis bahawa doktor gigi mengesyorkan nitrat oksida sebagai ubat penenang setelah anak itu menolak untuk merawat gigi. Dalam kes ini, campuran gas dimasukkan melalui hidung. Rawatan, disertai dengan ubat penenang, berjaya, kanak-kanak itu sedar, tetapi lebih tenang daripada biasa. Daripada kesan sampingan, hanya mengantuk setelah prosedur dijelaskan.
Harga oksida nitrat di farmasi
Harga Nitrous Oxide tidak diketahui kerana produk ini tidak tersedia untuk dijual.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
