Egipres - Arahan Penggunaan, Harga, Analog, 5 + 5, 10 + 10, 5 + 10

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Egipres

Egipres: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Egipres

Kod ATX: C09BB07

Bahan aktif: amlodipine (amlodipine) + ramipril (ramipril)

Pengeluar: Egis Pharmaceuticals, Plc (Hungary)

Penerangan dan foto dikemas kini: 2018-11-23

Harga di farmasi: dari 317 rubel.

Beli

Egipres adalah ubat gabungan dengan kesan antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Egipres - Kapsul Coni-Snap: keras agar-agar, menutup sendiri; kapsul mengandungi campuran butiran dan serbuk dari hampir putih hingga putih, tidak berbau atau hampir tidak berbau (dalam kotak kadbod 3 atau 9 lepuh 10 kapsul atau 4 atau 8 lepuh 7 kapsul):

• Egipres 2.5 + 2.5 mg: saiz 3, badan dan penutup berwarna merah jambu muda;
• Egipres 5 + 5 mg: saiz No. 3, badan dan penutupnya berwarna burgundy ringan;
• Egipres 5 + 10 mg: saiz No. 0, badan berwarna merah jambu muda, tudung berwarna burgundy ringan;
• Egipres 10 + 5 mg: saiz No. 0, badan berwarna merah jambu muda, penutupnya berwarna maroon;
• Egipres 10 + 10 mg: saiz No. 0, badan dan penutupnya berwarna maroon.

Komposisi 1 kapsul:

• bahan aktif: amlodipine (amlodipine besylate) + ramipril - 2.5 (3.475) mg + 2.5 mg; 5 (6.95) mg + 5 mg; 5 (6.95) mg + 10 mg; 10 (13.9) mg + 5 mg; 10 (13.9) mg + 10 mg;
• komponen tambahan: crospovidone, hypromellose, glyceryl dibegenate, microcrystalline cellulose;
• Kapsul Coni-Snap untuk dos 2.5 mg + 2.5 mg (kod warna kapsul - 37350): pewarna oksida besi merah (E172), titanium dioksida, gelatin;
• Kapsul Coni-Snap untuk dos 5 mg + 5 mg (kod warna kapsul - 51072): pewarna biru cemerlang (E133), pewarna merah yang menawan (E129), titanium dioksida, gelatin;
• Kapsul Coni-Snap untuk dos 5 mg + 10 mg (kod warna topi - 51072, asas - 37350): asas - titanium dioksida, pewarna merah besi oksida (E172), agar-agar; penutup - titanium dioksida, pewarna biru cemerlang (E133), pewarna merah menawan (E129), gelatin;
• Kapsul Coni-Snap untuk dos 10 mg + 5 mg (kod warna topi - 33007, asas - 37350): asas - titanium dioksida, pewarna merah besi oksida (E172), agar-agar; penutup - titanium dioksida, indigo carmine (E132), pewarna azorubin (E122), gelatin;
• Kapsul Coni-Snap untuk dos 10 mg + 10 mg (kod warna kapsul 33007): indigo carmine (E132), titanium dioksida, pewarna azorubin (E122), agar-agar.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Egipres adalah salah satu ubat antihipertensi gabungan, mengandungi perencat ACE (angiotensin converting enzyme) dan penyekat saluran kalsium yang perlahan.

Amlodipine

Amlodipine adalah turunan dihydropyridine. Ia mempunyai kesan antianginal dan antihipertensi.

Oleh kerana pengikatan dengan reseptor dihydropyridine, saluran kalsium perlahan disekat, peralihan transmisi kalsium ke dalam sel otot licin jantung dan saluran darah dihambat (ia lebih ketara pada sel otot licin vaskular daripada pada kardiomiosit).

Mekanisme tindakan antihipertensi bahan dikaitkan dengan kesan santai langsung pada otot licin vaskular.

Pengurangan iskemia miokard berlaku dengan dua cara:

1. Pengembangan arteriol periferal dan, sebagai akibatnya, penurunan jumlah rintangan vaskular periferal (selepas bebanan), sementara denyut jantung (denyut jantung) secara praktikal tidak berubah. Oleh kerana itu, terdapat penurunan penggunaan tenaga dan permintaan oksigen miokardium.
2. Pengembangan arteri koronari / periferal dan arteriol di kawasan normal dan iskemia miokardium, dengan itu meningkatkan aliran oksigen ke miokardium pada pesakit dengan angina vasospastik (Prinzmetal angina) dan mencegah munculnya kejang koronari yang disebabkan oleh merokok.

Dos amlodipine harian pada pesakit dengan hipertensi arteri memberikan penurunan tekanan darah (tekanan darah) selama 24 jam (berbaring dan berdiri). Permulaan tindakan bahan itu perlahan, sehingga penurunan tekanan darah yang tajam tidak terjadi.

Dengan angina pectoris, satu dos ubat setiap hari meningkatkan jangka masa aktiviti fizikal, menyumbang kepada kelewatan perkembangan serangan angina pectoris seterusnya dan kemurungan segmen ST (sebanyak 1 mm) terhadap latar belakang latihan fizikal, penurunan frekuensi serangan angina dan keperluan nitrogliserin.

Sekiranya terdapat penyakit sistem kardiovaskular (termasuk aterosklerosis koronari dengan kerosakan dari satu kapal pada stenosis tiga atau lebih arteri dan aterosklerosis arteri karotid), serta pada pesakit yang telah menjalani angioplasti transluminal perkutaneus arteri koronari (TPA), infarksi miokard atau menderita angina pectoris, terapi dengan amlodipine mencegah berlakunya penebalan kompleks intima-media arteri karotid, mengurangkan kematian secara signifikan dari patologi kardiovaskular, strok, infark miokard, TLP, cangkok pintasan arteri koronari. Juga, pengambilan ubat ini membantu mengurangkan bilangan kemasukan ke hospital untuk angina pectoris yang tidak stabil dan perkembangan kegagalan jantung kronik, dan mengurangkan kekerapan intervensi yang bertujuan untuk memulihkan aliran darah koronari.

Pada kegagalan jantung kronik NYHA fungsional kelas III - IV, amlodipine tidak meningkatkan risiko kematian atau komplikasi dan kematian semasa terapi dengan digoxin, inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) dan diuretik. Pada pesakit dengan etiologi penyakit bukan iskemia, ketika menggunakan amlodipine, ada risiko mengembangkan edema paru. Ia tidak menyebabkan kesan metabolik yang tidak baik, termasuk tidak mempengaruhi kandungan petunjuk profil lipid.

Ramipril

Ramipril adalah perencat ACE. Ramiprilat adalah metabolit aktif ramipril, terbentuk dengan penyertaan enzim hati dan merupakan perencat lama enzim dipeptidylcarboxypeptidase I. Menggalakkan pemangkinan penukaran angiotensin I menjadi bahan aktif vasoconstrictor angiotensin II, serta pemecahan bradykinin. Oleh kerana penurunan pembentukan angiotensin II dan penghambatan pemecahan bradykinin, vasodilasi dan penurunan tekanan darah berlaku. Peningkatan aktiviti sistem kallikrein-kinin dalam tisu dan darah menentukan kesan endothelioprotective dan cardioprotective ramipril (disediakan oleh pengaktifan sistem prostaglandin dan, oleh itu, peningkatan sintesis prostaglandin, yang merangsang pembentukan oksida nitrat dalam sel endotel).

Penghasilan aldosteron dirangsang oleh angiotensin II, jadi pengambilan ramipril menyebabkan penurunan rembesan aldosteron dan peningkatan ion kalium serum.

Terhadap latar belakang penurunan kandungan angiotensin II dalam darah, kesan penghambatannya terhadap rembesan renin dihilangkan oleh jenis maklum balas negatif, kerana ini, peningkatan dalam aktiviti renin plasma darah diperhatikan.

Terdapat anggapan bahawa peningkatan aktiviti bradykinin menyebabkan berlakunya beberapa reaksi yang tidak diingini (contohnya, batuk kering).

Mengambil ramipril pada pesakit dengan hipertensi arteri membantu mengurangkan tekanan darah dalam keadaan berdiri dan berbaring, tanpa peningkatan kadar denyutan jantung. Juga, jumlah rintangan vaskular perifer dikurangkan dengan ketara, sementara aliran darah ginjal dan kadar penapisan glomerular secara praktikal tidak berubah. Perkembangan tindakan antihipertensi ditunjukkan dalam 1-2 jam setelah pengambilan Dosis tunggal Egipres, nilai terbesar dicapai setelah 3-6 jam, jumlah keseluruhannya adalah 24 jam. Kesan antihipertensi semasa pentadbiran secara beransur-ansur dapat meningkat, biasanya ia stabil pada minggu ke-3-4 pentadbiran biasa dan kemudian berterusan untuk waktu yang lama. Penghentian Egipresa secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara dan cepat (tidak ada sindrom penarikan).

Dengan hipertensi arteri, perkembangan dan perkembangan hipertrofi dinding vaskular dan miokardium menjadi perlahan.

Terhadap latar belakang kegagalan jantung kronik, ramipril menurunkan ketahanan vaskular periferal total (beban selepas jantung menurun), meningkatkan kapasiti vena dan mengurangkan tekanan pengisian ventrikel kiri. Kerana ini, terdapat penurunan preload pada jantung. Dalam kumpulan pesakit ini semasa terapi, terdapat peningkatan output jantung, pecahan ejeksi, dan juga meningkatkan toleransi latihan.

Mengambil ramipril untuk nefropati diabetes / bukan diabetes membantu melambatkan kadar perkembangan kegagalan buah pinggang dan masa untuk kegagalan buah pinggang peringkat akhir, sambil mengurangkan keperluan untuk hemodialisis atau prosedur pemindahan buah pinggang. Pada peringkat awal penyakit ini, ramipril mengurangkan keparahan albuminuria.

Dengan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi kerana adanya lesi vaskular (penyakit jantung iskemia yang didiagnosis, riwayat strok dan penyakit arteri periferal yang melenyapkan) atau diabetes mellitus dengan sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan (termasuk mikroalbuminuria, hipertensi arteri, merokok, penurunan kolesterol lipoprotein berkepadatan tinggi, peningkatan kolesterol total), penambahan ramipril pada terapi standard dapat mengurangkan kejadian strok, infark miokard dan kematian akibat penyebab kardiovaskular dengan ketara. Ramipril juga mengurangkan kadar kematian secara keseluruhan, memperlambat permulaan / perkembangan kegagalan jantung kronik, dan perlunya prosedur revaskularisasi.

Dengan latar belakang kegagalan jantung, yang berkembang pada hari-hari pertama infark miokard akut (selama 2-9 hari), ketika mengambil ramipril dalam jangka masa dari 3 hingga 10 hari, kesan berikut diperhatikan (dalam bentuk penurunan risiko penyakit / keadaan seperti itu, rata-rata 26– tiga puluh%):

1. Perkembangan kegagalan jantung kronik menjadi teruk (NYHA fungsional kelas III - IV), tahan terhadap terapi.
2. Susulan di hospital kerana perkembangan kegagalan jantung.
3. Kadar kematian dan kematian mengejut.

Ramipril mengurangkan kemungkinan nefropati dan perkembangan mikroalbuminuria pada populasi umum pesakit, serta diabetes mellitus dengan / tanpa hipertensi arteri.

Farmakokinetik

Amlodipine

Selepas pemberian dos terapeutik secara oral, ia diserap dengan baik, masa untuk mencapai C _max (kepekatan maksimum bahan) dalam plasma darah adalah dari 6 hingga 12 jam. Ketersediaan bio mutlak adalah dalam lingkungan 64-80%. Pengambilan makanan tidak mempengaruhi penyerapan amlodipine.

V _d (isipadu taburan) - kira-kira 21 l / kg. Pengikatan protein plasma adalah sekitar 97.5%. Menembusi penghalang darah-otak.

C _ss (kepekatan bahan dalam darah secara tidak bergerak) adalah dalam lingkungan 5-15 ng / ml, waktu untuk mencarinya adalah dari 7 hingga 8 hari pengambilan ubat setiap hari.

Tidak diketahui sama ada amlodipine diekskresikan dalam susu ibu.

Metabolisme berlaku di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif. Bahan dan metabolit yang tidak berubah dikeluarkan oleh buah pinggang (masing-masing 10 dan 60%), melalui usus - kira-kira 20% daripada dos.

T _1/2 (separuh hayat) dari plasma darah kira-kira 35-50 jam, ini sesuai dengan pelantikan ubat 1 kali sehari. Jumlah pelepasan tanah adalah 0,43 l / j / kg.

Dengan kegagalan hati dan kegagalan jantung kronik yang teruk, T _1/2 meningkat menjadi 56-60 jam, dengan kegagalan buah pinggang - hingga 60 jam. Perubahan kepekatan plasma amlodipine dalam darah tidak berkorelasi dengan tahap disfungsi buah pinggang. Amlodipine tidak dikeluarkan semasa hemodialisis.

Pada pesakit tua, T _max (masa untuk mencapai kepekatan maksimum bahan) dan C _{max secara} praktikalnya tidak berbeza dengan pesakit pada usia yang lebih muda. Pada pesakit tua yang mengalami kegagalan jantung kronik, terdapat kecenderungan penurunan pembersihan amlodipine, ini menyebabkan peningkatan AUC (kawasan di bawah kurva farmakokinetik masa tumpuan) dan T _1/2.

Ramipril

Selepas pemberian oral, ia cepat diserap dari saluran gastrointestinal (kira-kira 50-60%). Pengambilan makanan melambatkan penyerapannya, tetapi tidak mempengaruhi tahap penyerapan.

Ketersediaan bio ramipril berkisar antara 15 hingga 28% (masing-masing untuk dos 2.5 dan 5 mg), ramiprilat (selepas pemberian oral ramipril 2.5 dan 5 mg) - kira-kira 45% (berbanding dengan ketersediaan bio selepas pemberian intravena yang sama dos).

C _max dalam plasma darah ramipril dan ramiprilat selepas pemberian oral ramipril masing-masing dicapai selepas 1 dan 2-4 jam. Kepekatan ramiprilat dalam plasma darah menurun dalam beberapa peringkat: fasa pengedaran / perkumuhan dengan T _1/2 ramiprilat (kira-kira 3 jam), fasa perantaraan dengan T _1/2 ramiprilat (kira-kira 15 jam), fasa terakhir dengan kepekatan ramiprilat yang sangat rendah dalam plasma darah dan T _1/2 ramiprilat (kira-kira 4-5 hari). Fasa terakhir disebabkan oleh pelepasan ramiprilat yang perlahan dari ikatan kuat dengan reseptor ACE. Apabila ubat diambil secara lisan sekali sehari pada dos 2.5 mg atau lebih, C _{ss daripada} ramiprilat dicapai selepas kira-kira 4 hari terapi. Dengan penggunaan Egipres secara berkala T _1/2adalah 13-17 jam (bergantung pada dos).

Pengikatan ramipril dengan protein plasma darah adalah sekitar 73%, ramiprilat adalah 56%.

Apabila diberikan secara intravena, V _d ramipril dan ramiprilat adalah sekitar 90 dan 500 liter (masing-masing).

Ramipril menjalani metabolisme / pengaktifan lulus pertama yang intensif (terutamanya oleh hidrolisis di hati) akibatnya satu-satunya metabolit aktifnya, ramiprilat, terbentuk. Kegiatan ramiprilat berkaitan dengan penghambatan ACE adalah kira-kira 6 kali lebih tinggi daripada ramipril. Juga, dalam proses metabolisme ramipril, diketopiperazin yang tidak aktif secara farmakologi terbentuk, kemudian dikonjugasi dengan asid glukuronat. Selain itu, ramiprilat adalah glukuronid dan dimetabolisme menjadi asid diketopiperazik.

Perkumuhan ramipril selepas pemberian oral berlaku melalui usus dan buah pinggang (masing-masing 39 dan 60%). Setelah mengambil 5 mg ramipril pada pesakit dengan saliran saluran empedu, zat dan metabolitnya diekskresikan dalam jumlah yang hampir sama oleh buah pinggang dan melalui usus selama 24 jam pertama selepas pemberian.

Kira-kira 80-90% metabolit dalam hempedu dan air kencing dikenal pasti sebagai metabolit ramiprilat dan ramiprilat. Ramipril glucuronide dan ramipril diketopiperazine membentuk sekitar 10-20% dari jumlah keseluruhan, kandungan ramipril yang tidak berubah dalam air kencing adalah sekitar 2%.

Perkumuhan ramiprilat dan metabolitnya oleh ginjal sekiranya gangguan fungsi ginjal dengan CC (pelepasan kreatinin) kurang daripada 60 ml / min melambatkan. Kerana itu, kepekatan plasma ramiprilat dalam darah meningkat, yang menurun lebih perlahan daripada pada pesakit yang tidak mengalami disfungsi ginjal.

Apabila ramipril dosis tinggi (10 mg) diambil, fungsi hati yang terganggu menyebabkan perlambatan metabolisme ramipril pertama ke ramiprilat aktif dan penghapusannya lebih perlahan.

Pada kegagalan jantung kronik, setelah terapi selama 14 hari dengan ramipril dalam dos harian 5 mg, peningkatan AUC sebanyak 1.5-1.8 kali lipat dan kepekatan ramiprilat dalam darah dicatat.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Egipres diresepkan untuk rawatan hipertensi arteri sekiranya terdapat petunjuk untuk terapi kombinasi dengan amlodipine dan ramipril dalam dos yang sepadan dengan yang terdapat dalam ubat.

Kontraindikasi

Amlodipine

• kejutan (termasuk kardiogenik), hipotensi arteri yang teruk (dengan tekanan darah sistolik <90 mm Hg);
• keadaan selepas infark miokard dengan latar belakang kegagalan jantung hemodinamik yang tidak stabil;
• proses obstruktif, di mana pengeluaran darah dari ventrikel kiri sukar (khususnya, stenosis aorta yang signifikan secara klinikal);
• kehamilan dan penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap amlodipine dan derivatif dihydropyridine lain.

Ramipril

• hipotensi arteri (dengan tekanan darah sistolik <90 mm Hg) atau keadaan di mana parameter hemodinamik tidak stabil diperhatikan;
• sejarah angioedema yang membebankan (turun temurun / idiopatik, serta dikaitkan dengan terapi sebelumnya dengan perencat ACE);
• infark miokard akut dengan latar belakang kegagalan jantung yang teruk (NYHA kelas IV berfungsi), aritmia ventrikel yang mengancam nyawa, cor pulmonale;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik atau stenosis hemodinamik yang signifikan dari injap aorta atau mitral;
• nefropati, rawatan yang dijalankan dengan glukokortikosteroid, ubat anti-radang bukan steroid, imunomodulator dan / atau ubat sitotoksik lain (kerana kekurangan pengalaman dalam penggunaan klinikal);
• kegagalan jantung kronik yang dikompensasi (dikaitkan dengan kekurangan pengalaman klinikal);
• hiperaldosteronisme primer;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• stenosis arteri ginjal yang hemodinamik (unilateral dalam kes satu buah pinggang atau dua hala);
• hemodialisis / hemofiltrasi menggunakan membran tertentu dengan permukaan bermuatan negatif, seperti membran poliakrilonitril aliran tinggi (berkaitan dengan risiko reaksi hipersensitiviti);
• hemodialisis (kerana kekurangan pengalaman dalam penggunaan klinikal);
• afheresis dengan lipoprotein berketumpatan rendah dengan penggunaan dextran sulfate (berkaitan dengan risiko reaksi hipersensitiviti);
• terapi gabungan dengan ubat-ubatan yang mengandungi aliskiren pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 60 ml / min) dan diabetes mellitus;
• rawatan desensitizing terhadap latar belakang reaksi hipersensitiviti terhadap racun serangga, termasuk tawon, lebah;
• kehamilan dan penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap ramipril dan perencat ACE yang lain.

Amlodipine + ramipril

Kontraindikasi mutlak:

• kegagalan buah pinggang yang teruk (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• kehamilan dan penyusuan;
• umur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kontraindikasi relatif (Egipres ditetapkan di bawah pengawasan perubatan):

• peningkatan aktiviti RAAS (sistem renin-angiotensin), di mana, kerana penghambatan ACE, terdapat risiko penurunan tekanan darah yang tajam dengan kemerosotan fungsi ginjal;
• lesi aterosklerotik arteri koronari / serebrum (berkaitan dengan bahaya penurunan tekanan darah yang berlebihan);
• kegagalan jantung kronik, terutamanya dalam perjalanan yang teruk atau yang mana terapi dengan ubat lain dengan tindakan antihipertensi dijalankan;
• hipertensi arteri yang teruk, terutamanya malignan;
• terapi diuretik sebelumnya;
• stenosis arteri renal unilateral yang signifikan hemodinamik (dalam kes dua buah pinggang);
• penurunan jumlah darah yang beredar, pelanggaran keseimbangan elektrolit air (termasuk dengan latar belakang kepatuhan terhadap diet bebas garam, mengambil diuretik, muntah, cirit-birit, berpeluh banyak);
• fungsi hati yang terganggu (berkaitan dengan kekurangan pengalaman penggunaan; mungkin terdapat peningkatan / penurunan kesan ramipril; pengaktifan RAAS yang signifikan mungkin terjadi pada sirosis hati dengan edema dan asites);
• terapi kombinasi dengan ubat-ubatan yang mengandungi aliskiren (dengan sekatan RAAS dua kali ganda, risiko penurunan tekanan darah yang tajam, kemerosotan fungsi ginjal dan peningkatan hiperkalemia);
• fungsi buah pinggang terjejas (CC> 20 ml / min);
• penyakit sistemik tisu penghubung (termasuk scleroderma, lupus eritematosus sistemik), rawatan bersamaan dengan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan perubahan pada gambaran darah periferal, termasuk allopurinol, procainamide (kemungkinan komplikasi - perkembangan agranulositosis atau neutropenia, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang);
• keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
• diabetes mellitus (berkaitan dengan risiko terkena hiperkalemia);
• hiponatremia;
• hiperkalemia;
• kegagalan jantung kronik etiologi bukan iskemia kelas fungsional III - IV mengikut klasifikasi NYHA;
• sindrom sinus sakit;
• stenosis aorta;
• hipotensi arteri;
• stenosis mitral;
• hipertensi renovaskular;
• satu-satunya buah pinggang yang berfungsi;
• anestesia / pembedahan umum;
• penggunaan gabungan dengan estramustine, dantrolene, diuretik hemat kalium dan sediaan kalium, pengganti yang mengandungi kalium untuk garam meja, sediaan litium;
• melakukan hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi (contohnya, AN69);
• usia tua (dikaitkan dengan risiko peningkatan tindakan antihipertensi).

Arahan penggunaan Egipres: kaedah dan dos

Egipres diambil secara lisan 1 kali sehari, 1 kapsul, tanpa mengira makanan, lebih baik pada masa yang sama.

Dos dipilih berdasarkan titrasi dos yang dilakukan sebelumnya bagi komponen individu Egipres - ramipril dan amlodipine. Ubat ini tidak bertujuan untuk terapi awal.

Sekiranya terdapat petunjuk untuk penyesuaian dos, ia hanya boleh dilakukan dengan memilih dos bahan aktif dalam monoterapi.

Dos harian maksimum Egipres ialah 10 + 10 mg. Juga, dos harian maksimum dipertimbangkan untuk komponen aktif individu: untuk amlodipine - 10 mg amlodipine + 5 mg ramipril; untuk ramipril - 5 mg amlodipine + 10 mg ramipril.

Dengan latar belakang terapi diuretik, Egipres diresepkan dengan berhati-hati, yang berkaitan dengan kemungkinan risiko ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit. Kumpulan pesakit ini ditunjukkan untuk memantau fungsi ginjal dan kadar kalium darah.

Pada pesakit tua dan pesakit dengan kekurangan buah pinggang, perkumuhan komponen aktif dan metabolit ramipril diperlahankan. Pesakit seperti itu ditunjukkan pemantauan berkala terhadap kandungan kreatinin dan kalium dalam plasma darah. Dengan CC <60 ml / min, serta pada pesakit dengan hipertensi arteri pada hemodialisis, Egipres disyorkan untuk diresepkan hanya jika, semasa titrasi satu dos individu, mereka menerima 2,5 atau 5 mg ramipril sebagai dos pemeliharaan yang optimum. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, tidak perlu untuk menetapkan amlodipine.

Perhatian diperlukan dalam hal pelantikan Egipresa terhadap latar belakang kegagalan hati, kerana kurangnya cadangan mengenai rejimen dos. Ubat ini hanya dapat digunakan pada pasien yang menerima 2.5 mg ramipril sebagai dos pemeliharaan yang optimum semasa titrasi pada setiap dos.

Kesan sampingan

Anggaran kekerapan berlakunya tindak balas buruk (> 10% - sangat kerap;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% - sangat jarang berlaku).

Amlodipine

• sistem muskuloskeletal: jarang - arthrosis, sakit belakang, myalgia, arthralgia, kekejangan otot; jarang - myasthenia gravis;
• sistem kardiovaskular: sering - berdebar-debar, edema periferal (kaki dan pergelangan kaki); jarang - hipotensi ortostatik, penurunan tekanan darah yang berlebihan, vaskulitis; jarang - perkembangan / kemerosotan kegagalan jantung; sangat jarang - sakit dada, infark miokard, migrain, gangguan irama jantung (termasuk bradikardia, takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium);
• sistem pencernaan: sering - loya, sakit di rongga perut; jarang - dispepsia, anoreksia, cirit-birit, muntah, perubahan pergerakan usus (termasuk kembung perut, sembelit), dahaga, xerostomia; jarang - hiperplasia gingival, peningkatan selera makan; sangat jarang - gastritis, hepatitis, peningkatan aktiviti transaminase hepatik, hiperbilirubinemia, pankreatitis, penyakit kuning (biasanya kolestatik);
• sistem saraf: sering - peningkatan keletihan, rasa panas dan kemerahan kulit wajah, sakit kepala, pening, mengantuk; jarang berlaku - neuropati periferal, ketidakupayaan mood, insomnia, mimpi yang tidak biasa, gegaran, pingsan, malaise, berpeluh meningkat, hipestesia, asthenia, paresthesia, kemurungan, kegelisahan, kegelisahan; jarang - apatis, sawan; sangat jarang - amnesia, ataxia; kes terpencil - sindrom extrapyramidal;
• sistem kencing: jarang - kencing yang menyakitkan / kerap, mati pucuk, nokturia; sangat jarang - poliuria, disuria;
• sistem hematopoietik: sangat jarang - leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura;
• sistem pernafasan: jarang - mimisan, rinitis, sesak nafas; sangat jarang - batuk;
• metabolisme: sangat jarang - hiperglikemia;
• organ deria: jarang - gangguan penglihatan, deringan di telinga, diplopia, penyimpangan rasa, gangguan penginapan, konjungtivitis, xerophthalmia, sakit mata; sangat jarang - parosmia;
• tindak balas alahan / dermatologi: jarang - ruam, alopecia, gatal-gatal; sangat jarang berlaku - eritema multiforme, angioedema, dermatitis, urtikaria; sangat jarang - pelanggaran pigmentasi kulit, xeroderma;
• yang lain: jarang - penurunan / kenaikan berat badan, ginekomastia, menggigil; sangat jarang - peluh sejuk.

Ramipril

• sistem kekebalan tubuh: dengan kekerapan yang tidak diketahui - peningkatan titer antibodi antinuklear, reaksi anaphylactic / anaphylactoid (terutamanya terhadap racun serangga);
• sistem saraf: sering - perasaan ringan di kepala, sakit kepala; jarang berlaku - ageusia, pening, paresthesia, dysgeusia; jarang - ketidakseimbangan, gegaran; dengan kekerapan yang tidak diketahui - iskemia serebrum, termasuk kemalangan serebrovaskular sementara dan strok iskemia, parosmia, reaksi psikomotor terganggu;
• sistem muskuloskeletal: sering - myalgia, kekejangan otot; jarang - arthralgia;
• sistem kardiovaskular: sering - penurunan tekanan darah yang berlebihan, sinkop, pelanggaran peraturan ortostatik nada vaskular (hipotensi ortostatik); jarang berlaku - aliran darah ke kulit wajah, iskemia miokard, termasuk perkembangan serangan angina pectoris atau infark miokard, takikardia, penampilan / intensifikasi aritmia, edema periferal, berdebar-debar; jarang - vaskulitis, penampilan / intensifikasi gangguan peredaran darah terhadap latar belakang lesi vaskular stenosis; dengan frekuensi yang tidak diketahui - sindrom Raynaud;
• sistem pencernaan: selalunya - reaksi keradangan pada usus dan perut, cirit-birit, gangguan pencernaan, pencernaan, ketidakselesaan perut, muntah, mual; jarang - pankreatitis, termasuk maut (sangat jarang), angioedema usus, peningkatan aktiviti enzim pankreas dalam plasma darah, sakit perut, sembelit, gastritis, xerostomia; jarang - glossitis; dengan kekerapan yang tidak diketahui - stomatitis aphthous;
• sistem pembiakan: jarang - mati pucuk sementara (kerana disfungsi ereksi), penurunan libido; dengan kekerapan yang tidak diketahui - ginekomastia;
• sistem pernafasan: sering - batuk kering (lebih teruk ketika berbaring dan pada waktu malam), sesak nafas, sinusitis, bronkitis; jarang - kesesakan hidung, bronkospasme, termasuk pemburukan perjalanan asma bronkial;
• sistem kencing: jarang - fungsi ginjal terganggu, termasuk peningkatan pengeluaran air kencing, perkembangan kegagalan buah pinggang akut, peningkatan proteinuria yang sudah ada, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea dalam darah;
• sistem hematopoietik: jarang - eosinofilia; jarang - leukopenia, termasuk agranulositosis dan neutropenia, penurunan jumlah eritrosit dalam darah periferal, penurunan hemoglobin, trombositopenia; dengan kekerapan yang tidak diketahui - pancytopenia, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, anemia hemolitik;
• sistem hepatobiliari: jarang - peningkatan kandungan bilirubin konjugasi dalam plasma darah dan aktiviti enzim hati; jarang - lesi hepatoselular, penyakit kuning kolestatik; dengan frekuensi yang tidak diketahui - hepatitis kolestatik / sitolitik (dalam kes yang sangat jarang berlaku dengan hasil yang membawa maut), kegagalan hati akut;
• jiwa: jarang - gangguan tidur (termasuk mengantuk), kegelisahan, mood tertekan, gelisah, kegelisahan; jarang - kekeliruan kesedaran; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - kepekatan terjejas;
• organ deria: jarang - gangguan penglihatan, termasuk persepsi visual kabur; jarang - berdering di telinga, gangguan pendengaran, konjungtivitis;
• kulit dan tisu subkutan: selalunya - ruam kulit; jarang berlaku - angioedema (dengan edema laring, kemungkinan kematian boleh terjadi), hiperhidrosis, gatal-gatal; jarang - onikolisis, urtikaria, dermatitis pengelupasan; sangat jarang - reaksi fotosensitif; dengan kekerapan yang tidak diketahui - kemerosotan perjalanan psoriasis, sindrom Stevens-Johnson, pemphigus, nekrolisis epidermis toksik, eritema multiforme, alopecia, dermatitis seperti psoriasis, enanthema pemphigoid / lichenoid atau exanthema;
• metabolisme: sering - peningkatan kandungan kalium dalam darah; jarang berlaku - anoreksia, penurunan selera makan; dengan kekerapan yang tidak diketahui - sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, penurunan kepekatan natrium dalam darah;
• yang lain: sering - berasa letih, sakit dada; jarang - peningkatan suhu badan; jarang, kelemahan.

Overdosis

Tidak ada maklumat mengenai overdosis Egipres.

Amlodipine

Gejala utama: penurunan tekanan darah yang ketara, mungkin bersamaan dengan takikardia refleks dan vasodilatasi periferal yang berlebihan (terdapat risiko hipotensi arteri yang berterusan dan teruk, termasuk dengan perkembangan kejutan dan kematian).

Terapi: arang aktif (terutamanya dalam 2 jam pertama selepas overdosis), lavage gastrik; anggota badan mesti diberi kedudukan tinggi; juga menunjukkan pemeliharaan aktif fungsi sistem kardiovaskular dan memantau prestasi jantung dan paru-paru, kawalan jumlah darah yang beredar dan pengeluaran air kencing. Sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk memulihkan tekanan darah dan nada vaskular, adalah mungkin untuk menggunakan ubat dengan kesan vasokonstriktor. Kalsium glukonat intravena digunakan. Hemodialisis tidak berkesan.

Ramipril

Gejala utama adalah: vasodilatasi periferal yang berlebihan, disertai dengan perkembangan penurunan tekanan darah yang ketara, kejutan; takikardia refleks atau bradikardia, kegagalan buah pinggang akut, gangguan elektrolit air, stupor.

Terapi: lavage gastrik, penggunaan adsorben, natrium sulfat (jika boleh, selama 30 minit pertama). Dalam kes penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit mesti dibaringkan dengan kaki yang diangkat, diperlukan pemeliharaan aktif fungsi sistem kardiovaskular; sebagai tambahan kepada terapi untuk mengisi jumlah darah yang beredar dan memulihkan keseimbangan elektrolit, agonis reseptor α1-adrenergik (dopamin, norepinefrin) dan angiotensinamide boleh diresepkan. Mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan sementara. Ditunjukkan untuk mengawal kandungan kreatinin dan elektrolit dalam serum darah. Dengan bantuan hemodialisis, ramiprilat kurang dikeluarkan dari darah.

arahan khas

Amlodipine

Bergantung pada petunjuk, amlodipine boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi:

• hipertensi arteri: diuretik thiazide, penyekat α- dan β-adrenergik, perencat ACE, nitrat bertindak panjang, nitrogliserin sublingual, ubat anti-radang bukan steroid, agen hipoglikemik antibakteria dan oral;
• angina pectoris: ubat antianginal lain, termasuk pada pesakit yang mengalami terapi tahan dengan terapi nitrat dan / atau penyekat β dalam dos yang mencukupi.

Dengan berat badan rendah, perawakan pendek, serta gangguan hati yang teruk, dos yang lebih rendah mungkin diperlukan.

Selama tempoh terapi, kawalan berat badan dan pemerhatian oleh doktor gigi ditunjukkan.

Ramipril

Hiponatremia dan hipovolemia mesti dihilangkan sebelum menggunakan ramipril. Pesakit yang sebelum ini mengambil ubat diuretik harus membatalkannya atau sekurang-kurangnya mengurangkan dos 2-3 hari sebelum memulakan ubat.

Setelah mengambil ramipril dos pertama, serta peningkatan dos dan / atau dos diuretik (terutamanya diuretik gelung), pemantauan perubatan secara berkala terhadap keadaan pesakit harus diberikan sekurang-kurangnya lapan jam.

Semasa menggunakan ramipril untuk pertama kalinya atau ketika menggunakannya dalam dos tinggi pada pesakit dengan peningkatan aktiviti RAAS, pemantauan tekanan darah secara berkala diperlukan, terutama pada awal kursus. Sekiranya kegagalan jantung dan hipertensi arteri malignan, ubat tersebut harus digunakan hanya dalam keadaan pegun.

Perhatian khusus diperlukan semasa menggunakan ubat pada pesakit tua, kerana mereka mungkin mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap tindakan penghambat ACE; pada fasa awal terapi, disyorkan pemantauan petunjuk fungsi ginjal.

Oleh kerana risiko peningkatan berpeluh dan dehidrasi dengan berlakunya hipotensi arteri akibat penurunan jumlah darah yang beredar, dan penurunan kandungan natrium darah, pesakit harus berhati-hati ketika bersenam dan / atau dalam cuaca panas.

Tidak diminum minum alkohol semasa mengambil ramipril.

Hipotensi arteri sementara bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan rawatan; Egipres boleh digunakan setelah penstabilan BP. Dalam kes berulang perkembangan hipotensi arteri yang teruk, perlu mengurangkan dos / membatalkan terapi.

Diperlukan untuk mempertimbangkan kemungkinan angioedema ekstremitas, muka, lidah, bibir, laring atau faring, serta angioedema usus, yang ditunjukkan oleh sakit perut dengan / tanpa muntah dan mual.

Terhadap latar belakang fungsi hati yang terganggu, tindak balas terhadap rawatan Egipres dapat ditingkatkan atau dilemahkan. Pada sirosis hati yang teruk dengan edema / asites, pengaktifan RAAS yang signifikan adalah mungkin, yang memerlukan peningkatan berhati-hati.

Sekiranya campur tangan pembedahan (termasuk pergigian) diperlukan, pakar bedah dan pakar anestesi harus diberi amaran mengenai penggunaan Egipres.

Keadaan bayi baru lahir yang terdedah kepada pendedahan intrauterin terhadap ramipril disarankan untuk dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti hipotensi arteri, hiperkalemia dan oliguria.

Terhadap latar belakang pengambilan Egipres, batuk kering dapat diamati, yang berlarutan untuk jangka masa yang panjang terhadap latar belakang penggunaan perencat ACE, tetapi setelah pembatalannya, ia akan berlaku sendiri.

Sebelum / semasa rawatan dengan ramipril (dalam terapi 3-6 bulan pertama - hingga 1 kali sebulan), parameter makmal berikut dipantau:

• kepekatan bilirubin dalam darah dan aktiviti enzim hati;
• serum kreatinin (untuk mengawal fungsi buah pinggang);
• kandungan elektrolit;
• parameter hematologi (bilangan platelet, eritrosit, leukosit, kandungan hemoglobin, formula leukosit).

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pesakit selama mengambil Egipres dari memandu disarankan untuk tidak memandu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Egipres tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.

Ramipril boleh memberi kesan negatif pada janin, yang menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran perkembangan ginjal janin, penurunan tekanan darah janin dan bayi baru lahir, gangguan fungsi ginjal, hiperkalemia, hipoplasia tulang tengkorak, oligohidramnios, kontraksi ekstremitas, ubah bentuk tulang tengkorak, hipoplas. Pada wanita usia subur, kehamilan harus dikecualikan sebelum memulakan terapi.

Semasa merancang kehamilan, pengambilan Egipres dibatalkan.

Penggunaan pediatrik

Terapi dengan Egipres dikontraindikasikan pada pesakit di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penerimaan Egipres dikontraindikasikan dalam patologi buah pinggang berikut:

• kegagalan buah pinggang yang teruk (CC <20 ml / min / 1,73 m ²);
• stenosis arteri renal yang hemodinamik (dua hala atau unilateral dalam kes buah pinggang tunggal);
• nefropati, untuk rawatan mana glukokortikosteroid, ubat anti-radang nonsteroid, imunomodulator dan / atau agen sitotoksik lain digunakan;
• hemodialisis.

Kontraindikasi relatif untuk penggunaan ubat adalah gangguan fungsi ginjal dengan CC> 20 ml / min.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Terapi Egipresom dilakukan dengan berhati-hati sekiranya gangguan fungsi hati dan sirosis hati dengan asites / edema.

Gunakan pada orang tua

Terapi Egipresom pada pesakit tua harus dilakukan dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Amlodipine

• pemicu enzim pengoksidaan hati mikrosom: kepekatan plasma amlodipine dan risiko kesan sampingan berkurang;
• perencat enzim pengoksidaan hati mikrosomal: kepekatan plasma amlodipine dan risiko kesan sampingan meningkat;
• α1-blocker, antipsikotik: kesan antihipertensi dipertingkatkan;
• diuretik thiazide dan loop, verapamil, ACE inhibitor, β-blocker, nitrate: kesan antianginal dan antihipertensi dipertingkatkan;
• persediaan litium: manifestasi peningkatan neurotoksisitasnya;
• ubat antiaritmia yang menyebabkan pemanjangan selang QT: amlodipine memperkuatkan keparahan kesan inotropik negatif mereka;
• dantrolene (intravena), induktor CYP3A4 (khususnya, sediaan St. John's wort, rifampicin) dan perencat CYP3A4 (antikulat azole, inhibitor protease, makrolida, khususnya, clarithromycin atau eritromisin, diltiazem atau verapipamil): penggunaan gabungannya tidak digalakkan dengan amlodine …

Ramipril

Oleh kerana kemungkinan mengalami hiperkalemia, penggunaan gabungan dengan ubat berikut tidak digalakkan: siklosporin, trimetoprim, tacrolimus, diuretik hemat kalium (khususnya, triamterena, amilorida, spironolakton), garam kalium, antagonis reseptor angiotensin II. Sekiranya diperlukan terapi kombinasi, pemantauan kalium serum secara teratur ditunjukkan.

Gabungan di mana berhati-hati diperlukan:

• ubat antihipertensi, terutama diuretik, dan ubat lain yang menurunkan tekanan darah (tamsulosin, etanol, alfuzosin, baclofen, prazosin, nitrat, antidepresan trisiklik, ubat untuk anestesia umum / tempatan, doxazosin, terazosin): yang berkaitan dengan potensi kesan antihipertensi; dengan terapi kombinasi dengan diuretik, perlu untuk mengawal kandungan natrium dalam serum darah;
• ubat dengan pil tidur, kesan narkotik dan analgesik: berkaitan dengan kemungkinan penurunan tekanan darah yang lebih ketara;
• vasopressor sympathomimetics (epinefrin, dobutamine, isoproterenol, dopamine): dikaitkan dengan penurunan kesan antihipertensi ramipril, pemantauan tekanan darah secara berkala ditunjukkan;
• allopurinol, procainamide, sitostatics, imunosupresan, glukokortikosteroid sistemik dan ubat lain yang boleh mempengaruhi parameter hematologi: dikaitkan dengan peningkatan risiko leukopenia;
• garam litium: dikaitkan dengan peningkatan kandungan litium serum dan peningkatan kesan neuro- dan kardiotoksik litium;
• ubat hipoglikemik oral (biguanides, sulfonylurea derivatif), insulin: dikaitkan dengan penurunan daya tahan insulin dan kemungkinan peningkatan kesan hipoglikemik (hipoglikemia mungkin berkembang);
• ubat-ubatan yang mengandungi aliskiren (pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan buah pinggang dengan CC <60 ml / min), vildagliptin: dikaitkan dengan peningkatan kejadian angioedema.

Gabungan yang memerlukan perhatian:

• terapi desensitizing dengan latar belakang peningkatan kepekaan terhadap racun serangga: dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan reaksi anafilaksis / anafilaktoid yang teruk;
• ubat anti-radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin): dikaitkan dengan kemungkinan melemahkan tindakan ramipril, peningkatan risiko gangguan fungsi ginjal dan peningkatan kalium serum dalam darah;
• natrium klorida: dikaitkan dengan penurunan kesan antihipertensi ramipril dan penurunan keberkesanan terapi untuk gejala kegagalan jantung kronik;
• heparin: dikaitkan dengan kemungkinan peningkatan kalium serum dalam darah;
• estrogen: dikaitkan dengan penurunan kesan antihipertensi ramipril kerana pengekalan cecair;
• etanol: dikaitkan dengan peningkatan gejala vasodilasi; ramipril boleh menyumbang kepada peningkatan kesan buruk pada badan etanol.

Analog

Analogi Egipres adalah: Enanorm, Ekvakard.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Egipres

Menurut ulasan, Egipres berkesan dalam rawatan hipertensi. Diingatkan bahawa harganya lebih tinggi daripada setiap bahan aktif secara berasingan. Ubat ini jarang menyebabkan kesan sampingan. Dalam beberapa kes, mereka menunjukkan perkembangan gangguan dalam bentuk mual, sakit perut, batuk kering.

Harga untuk Egipres di farmasi

Harga anggaran untuk Egipres untuk 30 kapsul setiap pek:

• Egipres 5 + 5 mg: 245-767 rubel;
• Egipres 5 + 10 mg: 235-873 rubel;
• Egipres 10 + 5 mg: 137-837 rubel;
• Egipres 10 + 10 mg: 250-1010 rubel.

Egipres: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Egipres 5 mg + 5 mg kapsul 30 pcs. 317 r Beli

Egipres 10 mg + 5 mg kapsul 30 pcs. 505 RUB Beli

Egipres 5 mg + 10 mg kapsul 30 pcs. RUB 510 Beli

Kapsul Egipres 10mg + 5mg 30 pcs. 522 RUB Beli

Egipres 10 mg + 10 mg kapsul 30 pcs. 541 r Beli

Kapsul Egipres 5mg + 5mg 30 pcs. RUB 545 Beli

Kapsul Egipres 10mg + 10mg 30 pcs. 569 r Beli

Kapsul Egipres 5mg + 10mg 30 pcs. 630 RUB Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!