Sciatica
Kandungan artikel:
- Punca
- Tanda-tanda lumboischialgia
- Diagnostik
- Rawatan lumboischialgia
- Pencegahan
- Kemungkinan akibatnya
Lumboischialgia adalah sindrom klinikal yang berkaitan dengan kerengsaan akar saraf tunjang yang membentuk saraf sciatic, dan menampakkan dirinya dalam kesakitan tahap keparahan yang berbeza-beza di punggung bawah, punggung dan paha posterior.
Sumber: spina-sustav.ru
Lumboischialgia biasanya berlaku pada orang muda dan pertengahan umur (22-45 tahun).
Punca
Lumboischialgia paling kerap berlaku sebagai salah satu gejala penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernia intervertebral tulang belakang lumbar, spondylolisthesis, dll.). Agak jarang, penyebab lumboischialgia adalah sindrom myofascial (reumatisme otot atau ekstra-artikular, sindrom berlebihan, sakit ketegangan otot), yang mempengaruhi otot-otot punggung bawah.
Kerengsaan struktur tulang, ligamen dan otot boleh memprovokasi penampilan lumboischialgia. Sebagai contoh, pada pesakit tua, coxarthrosis (ubah bentuk osteoartritis sendi pinggul) sering menjadi penyebab kesakitan di punggung bawah dengan penyinaran ke bahagian bawah kaki.
Faktor-faktor yang menyebabkan lumboischialgia adalah:
- tinggal berpanjangan dalam kedudukan yang tidak selesa;
- hipotermia;
- giliran badan yang tajam;
- terlalu panas, diikuti dengan penyejukan badan yang terlalu cepat.
Kumpulan risiko untuk lumboischialgia termasuk orang dengan penyakit kronik tulang belakang, berat badan berlebihan, melakukan kerja fizikal yang keras atau untuk waktu yang lama pada siang hari dalam keadaan terpaksa (pemandu pengangkutan, pekerja di barisan pemasangan, dll.).
Mekanisme patologi lumboischialgia bergantung pada penyebabnya. Sebab-sebab ini merangkumi:
- Sindrom Piriformis. Otot piriformis terletak di bawah otot gluteus. Mampatan akar saraf L5 atau S1, yang berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis atau hernia intervertebral, serta suntikan yang tidak berjaya ke kawasan gluteal, menyumbang kepada peningkatan nada otot piriformis yang ketara. Ini pada gilirannya membawa kepada pemampatan saraf sciatic dan saluran darah yang melewati ruang sub-pyriform.
- Hernia intervertebral. Proses degeneratif dalam tisu cakera intervertebral menyebabkan mampatan akar saraf sciatic dan berlakunya keradangan aseptik. Pada masa yang sama, serat saraf motorik dan sensori mengalami jengkel, yang disertai dengan penampilan kesakitan yang tercermin.
- Sindrom Facet. Ia disebabkan oleh pergerakan terhad atau, sebaliknya, mobiliti patologi tulang belakang yang berkaitan dengan ubah bentuk osteoartritis sendi facet. Akibatnya, pesakit mengalami kesakitan yang tercermin, iaitu tanda-tanda lumboischialgia muncul.
Tanda-tanda lumboischialgia
Gejala utama lumboischialgia adalah sakit yang tiba-tiba di punggung bawah, punggung, dan belakang paha. Kesakitannya menembak, terbakar, atau sakit. Ia menyebabkan kekejangan otot refleks, yang seterusnya meningkatkan mampatan dan kerengsaan akar saraf yang membentuk saraf sciatic.
Tanda-tanda utama lumboischialgia adalah:
- sakit setempat di bahagian bawah punggung dan belakang paha;
- had pergerakan tulang belakang di rantau lumbosacral (gejala plak);
- penerimaan pesakit secara paksa (sedikit membongkok ke hadapan);
- kepincangan ketika berjalan dengan sokongan pada kaki yang baik;
- penyimpangan badan ke arah kaki yang sihat;
- penurunan keparahan lordosis lumbal, tetapi pada sesetengah pesakit, sebaliknya, hiperlordosis berlaku;
- gejala tripod (dalam keadaan duduk, pesakit meletakkan tangan di tepi kerusi atau tempat tidur, memindahkan berat badan kepada mereka);
- Gejala kecil - ketika mengubah kedudukan badan, pesakit pertama kali beralih ke sisi yang sihat, dan kemudian menarik kaki yang cedera dengan tangannya.
Diagnostik
Diagnosis lumboischialgia bermula dengan pemeriksaan klinikal pesakit, di mana tanda-tanda ketegangan pada saraf sciatic, kemungkinan gejala proses keradangan atau onkologi dinyatakan. Pada palpasi titik keluar saraf sciatic ke paha, terdapat peningkatan kesakitan yang mendadak.
Untuk mengenal pasti patologi yang mendasari yang menyebabkan kemunculan lumboischialgia (patologi tulang belakang, sendi pinggul, organ perut dan pelvis kecil), pemeriksaan instrumental dilakukan:
- X-ray tulang belakang lumbal (osteofit, penyempitan saluran tulang belakang yang tidak rata, hipertrofi proses artikular, sklerosis plat hujung, penurunan ketinggian cakera intervertebral);
- skintiografi radioisotop tulang belakang;
- pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
- myelography - kaedah ini ditunjukkan untuk pesakit dengan gejala myelopathy mampatan (pemampatan struktur saraf tunjang);
- pemeriksaan ultrasound organ perut dan buah pinggang;
- urogrofi perkumuhan;
- tusukan lumbal dengan analisis makmal seterusnya cecair serebrospinal yang diperoleh - ditunjukkan untuk proses jangkitan dan keradangan yang disyaki.
Sekiranya perlu, pesakit dengan lumboischialgia dirujuk untuk berunding dengan pakar sempit lain (ahli gastroenterologi, ahli urologi, pakar sakit puan, ortopedis, ahli vertebrologi).
Rawatan lumboischialgia
Rawatan lumboischialgia ditujukan bukan hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk menghilangkan penyebabnya, iaitu, termasuk terapi untuk osteochondrosis, spondylolisthesis, hernia intervertebral dan patologi lain.
Pada tahap keparahan serangan sakit, pesakit memerlukan rehat di tempat tidur. Mereka diletakkan di atas katil dengan tilam anjal elastik dalam keadaan rawan dengan kaki dibengkokkan dan ditarik ke perut, di mana beberapa bantal diletakkan. Sekiranya pesakit mempunyai hiperlordosis lumbal, kedudukan yang paling optimum untuknya adalah berbaring di perutnya dengan bantal diletakkan di bawahnya.
Untuk menghilangkan rasa sakit, ubat anti-radang bukan steroid digunakan. Dengan sindrom kesakitan yang ketara, pelaksanaan penyekat ditunjukkan - suntikan ubat anestetik dan anti-radang terus ke fokus kesakitan.
Dalam rawatan kompleks lumboischialgia, prosedur tempatan yang mengganggu (menggosok, plaster lada) digunakan secara meluas.
Sekiranya terapi yang berterusan tidak membawa kepada peningkatan keadaan pesakit, maka pertimbangan mengenai kebijaksanaan meregangkan tulang belakang untuk menghilangkan mampatan akar saraf dipertimbangkan.
Setelah tanda-tanda lumboischialgia reda, pesakit ditunjukkan fisioterapi (terapi manual, urut, tidur terapeutik, akupunktur, lumpur, aplikasi ozokerit atau parafin). Pada masa yang sama, kepentingan khusus diberikan kepada urutan terapeutik di kawasan lumbosacral, yang meningkatkan bekalan darah dan proses metabolik dalam tisu, membantu memperlambat perkembangan proses degeneratif pada cakera intervertebral.
Rawatan perubatan lumboischialgia terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan kumpulan berikut:
- relaksan otot tindakan pusat;
- ubat anti-radang;
- agen yang meningkatkan peredaran mikro;
- antispasmodik;
- multivitamin.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan lumboischialgia:
- ketidakberkesanan terapi konservatif jangka panjang;
- paraparesis bahagian bawah kaki;
- disfungsi organ pelvis.
Jenis intervensi pembedahan berikut paling kerap dilakukan:
- mikrodiscektomi;
- discektomi;
- discektomi endoskopi;
- plastik cakera intervertebral.
Untuk mengelakkan kambuh iskialgia lumbal, terapi senaman tetap disyorkan. Latihan dos membantu menguatkan otot-otot otot punggung dan perut, alat ligamen tulang belakang, serta meningkatkan daya tahan mereka terhadap tekanan. Mula terlibat dalam latihan fisioterapi harus berada di bawah bimbingan seorang pengajar. Anda tidak boleh menggunakan kompleks latihan yang diambil dari sumber yang popular (majalah, surat khabar, laman Internet), kerana pergerakan yang tidak betul boleh menyebabkan pelanggaran akar saraf dan perkembangan serangan baru ischialgia lumbal. Hanya setelah pesakit menguasai sepenuhnya teknik senaman yang betul, mereka dapat melakukannya sendiri di rumah.
Sekiranya pesakit dengan lumboischialgia mempunyai berat badan berlebihan, diet rendah kalori ditunjukkan. Normalisasi berat badan adalah kaitan penting dalam rawatan lumboischialgia dan juga membantu mengurangkan risiko serangan sakit berulang.
Selama tempoh pengampunan, rawatan spa ditunjukkan 1-2 kali setahun (mandi radon, terapi lumpur, faktor iklim).
Pencegahan
Pencegahan lumboischialgia berdasarkan bidang berikut:
- pengesanan tepat pada masanya dan rawatan aktif penyakit sistem muskuloskeletal;
- mengekalkan gaya hidup aktif;
- kawalan berat badan;
- berhenti merokok;
- pembentukan postur yang betul;
- pencegahan hipotermia, serta pemanasan berlebihan, diikuti dengan penyejukan badan yang cepat;
- mengelakkan selekoh tajam badan dari sisi ke sisi, ke belakang dan ke belakang.
Kemungkinan akibatnya
Dalam 95% kes, lumboischialgia disebabkan oleh proses degeneratif pada tulang belakang (osteochondrosis) dan jinak. Dengan rawatan yang tepat pada masanya bermula dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, serangan sakit jarang berlaku.
Sekiranya punca lumboischialgia tidak dihilangkan, serangan sakit akan berulang berulang, akibatnya kualiti hidup pesakit akan merosot dengan ketara.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
