Klimonorm
Klimonorm: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 11. Interaksi ubat
- 12. Analog
- 13. Terma dan syarat penyimpanan
- 14. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 15. Ulasan
- 16. Harga di farmasi
Nama Latin: Klimonorm
Kod ATX: G03FB09
Bahan aktif: levonorgestrel (Levonorgestrel) + estradiol (Estradiol)
Pengeluar: Bayer Weimer GmbH & Co, KG (Jerman)
Penerangan dan gambar dikemas kini: 2019-27-08
Harga di farmasi: dari 730 rubel.
Beli
Klimonorm adalah agen anti-climacteric gabungan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tirai dari dua jenis: kuning dan coklat, mempunyai bentuk bulat (dalam lepuh 9 tirai kuning dan 12 coklat, dalam kotak kadbod 1 atau 3 lepuh dan arahan untuk penggunaan Klimonorm).
Kandungan bahan aktif dalam 1 tablet:
- Kuning: estradiol valerate - 2 mg;
- Coklat: estradiol valerate - 2 mg, levonorgestrel - 0.15 mg.
Komponen tambahan: dekstrosa (glukosa), kalsium karbonat, laktosa monohidrat, pati kentang, magnesium stearat, povidone K25, makrogol 35,000, sukrosa, lilin carnauba, talc, gelatin, titanium dioksida, air yang disucikan.
Selain itu terdiri daripada:
- Dragees kuning: oksida besi kuning, magnesium karbonat asas;
- Dragees coklat: besi oksida merah, besi oksida coklat, magnesium hidroksikarbonat asas.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Klimonorm adalah ubat anti-climacteric gabungan, ia termasuk:
- Estrogen - estradiol valerate, di dalam badan ia diubah menjadi 17β-estradiol semula jadi, hormon seks wanita utama yang paling aktif;
- Levonorgestrel adalah progestogen sintetik, subkelas hormon seks wanita steroid, yang mencegah terjadinya barah dan hiperplasia endometrium.
Dengan pengambilan secara teratur pada wanita dengan rahim yang tidak dikeluarkan, kitaran haid ditetapkan, yang dijamin oleh komposisi Klimonorm dan rejimen siklik (9 hari - estrogen sahaja; 12 hari - gabungan estrogen dan gestagen; 7 hari - rehat).
Estradiol memberikan pengisian kekurangan estrogen pada tubuh wanita selepas menopaus dan terapi berkesan gejala climacteric vegetatif dan psiko-emosi (dalam bentuk kilat panas, peningkatan berpeluh, gangguan tidur, peningkatan kegembiraan saraf, kerengsaan, cardialgia, berdebar-debar, pening, sakit kepala, penurunan libido sakit otot). Juga, tindakan bahan ini ditujukan untuk rawatan penyerapan membran mukus dan kulit, khususnya ini berlaku pada selaput lendir sistem genitouriner (kerengsaan dan kekeringan mukosa faraj, inkontinensia urin, sakit semasa hubungan seksual).
Estradiol membantu mencegah kehilangan tulang yang disebabkan oleh kekurangan estrogen. Ini terutama disebabkan oleh penekanan fungsi osteoklas dan pergeseran dalam proses pembentukan semula tulang ke arah pembentukan tulang. Terdapat bukti bahawa penggunaan jangka panjang HRT (terapi penggantian hormon) pada wanita selepas menopaus dapat mengurangkan kemungkinan patah tulang periferal. Dengan penghapusan HRT, kadar kehilangan tulang dapat dibandingkan dengan kadar yang biasa untuk tempoh sejurus selepas menopaus. Tidak ada bukti bahawa jisim tulang dapat pulih ke tahap pramenopaus.
Juga, HRT mempunyai kesan yang baik pada kulit, termasuk kepadatan dan kandungan kolagen di dalamnya, dan membantu melambatkan pembentukan kedutan.
Sebagai hasil terapi, terdapat penurunan tahap kolesterol total dan LDL (lipoprotein berketumpatan rendah) dan peningkatan HDL (lipoprotein berkepadatan tinggi), akibatnya, nisbah HDL / LDL meningkat dengan ketara, dan tahap TG (thyroglobulin) juga meningkat.
Terdapat anggapan bahawa penggunaan HRT di kalangan wanita pascamenopause mengurangkan kejadian barah usus besar (mempunyai mekanisme tindakan yang tidak jelas).
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, estradiol valerate diserap dengan cepat dan sepenuhnya dari saluran gastrousus. Kemudian ia dimetabolisme dengan cepat, dengan pembentukan 17β-estradiol dan estrone, dan kemudian mereka mengalami transformasi metabolik standard. Ketersediaan bio estradiol kira-kira 30%. C max (kepekatan maksimum) estradiol dalam plasma darah dicapai dalam 2-3 jam, nisbah estrone-estradiol adalah 4 ÷ 1.
Selepas pemberian oral, levonorgestrel diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya dari saluran gastrousus. Masa untuk mencapai C max levonorgestrel dalam plasma darah adalah 1-2 jam.
93 hingga 95% levonorgestrel mengikat globulin pengikat hormon seks (SHBG) dan albumin.
Ekskresi estradiol berlaku dalam air kencing (sekitar 90%) dan hempedu (pada tahap yang lebih rendah) dalam bentuk metabolit.
Ekskresi metabolit levonorgestrel berlaku pada hempedu dan air kencing, terutamanya dalam bentuk glukuronida dan sulfat.
Petunjuk untuk digunakan
- Terapi penggantian hormon perubahan kulit di saluran genitouriner, gangguan climacteric dan keadaan tertekan dalam tempoh klimaks, gejala kekurangan estrogen terhadap latar belakang pensterilan, hipogonadisme atau menopaus semula jadi, serta disfungsi ovari primer pada wanita dengan rahim yang tidak dihilangkan;
- Pemulihan kitaran haid dengan ketidakteraturannya;
- Rawatan amenorea (primer dan sekunder);
- Pencegahan osteoporosis pascamenopause.
Kontraindikasi
- Pendarahan faraj etiologi yang tidak diketahui;
- Kanser payudara (didiagnosis atau disyaki);
- Tempoh kehamilan dan penyusuan;
- Tumor yang bergantung kepada hormon malignan atau penyakit prakanker yang bergantung pada hormon dengan diagnosis yang disangka atau disahkan;
- Penyakit hati yang teruk;
- Tumor hati jinak atau ganas, termasuk yang dinyatakan dalam sejarah;
- Hipertrigliseridemia yang teruk;
- Pemburukan trombosis urat dalam, tromboemboli, termasuk dalam sejarah;
- Trombosis arteri akut, tromboemboli, termasuk strok, infark miokard;
- Hipersensitiviti terhadap komponen Klimonorm.
Sekiranya keadaan ini muncul dalam tempoh rawatan, ubat harus segera dibatalkan.
Dianjurkan dengan berhati-hati untuk menetapkan Klimonorm kepada pesakit dengan hiperbilirubinemia kongenital (Gilbert, Rotor, sindrom Dabin-Johnson), pruritus kolestatik atau penyakit kuning kolestatik semasa kehamilan, hipertensi arteri, endometriosis, diabetes mellitus, myoma rahim.
Klimonorm, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Klimonorm bertujuan untuk pemberian oral, pil itu ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan jumlah cecair yang mencukupi. Untuk mengambil ubat tersebut, seorang wanita memilih waktu yang sesuai untuknya, yang harus dipatuhi sepanjang tempoh rawatan.
Bagi pesakit dengan kitaran haid yang dipelihara, tablet pertama harus diambil pada hari ke-5 pendarahan haid.
Dengan haid yang sangat jarang atau tidak, rawatan boleh dimulakan pada bila-bila masa, dengan syarat terdapat kehamilan yang disahkan.
Dos Klimonorm adalah 1 tablet 1 kali sehari, selama 9 hari pertama, tablet kuning diambil, kemudian 12 hari - coklat. Setelah mengambil semua 21 pil, rehat harus dilakukan selama 7 hari. Pada hari 2-3 selepas pemberhentian ubat, pendarahan haid berlaku.
Pil pertama dari pakej baru harus diambil setelah rehat 7 hari pada hari yang sama dalam seminggu seperti dari pakej sebelumnya.
Sekiranya anda tidak sengaja minum pil pada waktu yang ditentukan, seorang wanita harus mencuba mengambilnya secepat mungkin (dalam 12-24 jam berikutnya). Dengan gangguan terapi yang lebih lama, pendarahan vagina mungkin berlaku.
Kesan sampingan
Ubat Klimonorm boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:
- Pada bahagian sistem pembiakan: perubahan libido, intensiti dan kekerapan pendarahan rahim, pendarahan antara haid, pendarahan terobosan (biasanya lemah semasa terapi), keputihan, senggugut, perasaan serupa dengan sindrom pramenstruasi; pembesaran dan / atau ketegangan, kesakitan kelenjar susu;
- Dari sistem pencernaan: sakit perut, dispepsia, mual, kembung, muntah, berulang penyakit kuning kolestatik;
- Dari sistem saraf: kadang-kadang - peningkatan keletihan, pening, sakit kepala, gejala kemurungan, migrain, kegelisahan;
- Dari sisi sistem kardiovaskular: kadang-kadang - peningkatan tekanan darah, berdebar-debar jantung, trombosis vena, tromboemboli;
- Dari sisi metabolisme: perubahan berat badan, edema;
- Reaksi dermatologi: kadang-kadang - pruritus, ruam kulit, eritema nodosum, chloasma;
- Lain-lain: perkembangan reaksi alergi, kekejangan otot, intoleransi terhadap kanta lekap, gangguan penglihatan.
Overdosis
Dengan pengambilan ubat Klimonorm secara tidak sengaja dalam jumlah yang jauh lebih tinggi daripada dos terapi harian, risiko terkena kesan sampingan akut belum dapat diketahui.
Gejala utama kemungkinan overdosis: muntah, mual, pendarahan vagina
Terapi: tanpa gejala. Tidak ada penawar khusus.
arahan khas
Klimonorm tidak boleh digunakan untuk kontrasepsi.
Resep ubat tersebut dibuat oleh doktor berdasarkan petunjuk klinikal, pemeriksaan perubatan menyeluruh, pemeriksaan ginekologi, hasil kajian kelenjar susu dan lendir serviks. Di samping itu, ketiadaan kehamilan dan gangguan pembekuan darah harus disahkan.
Penggunaan pil harus disertakan dengan pemeriksaan susulan secara berkala.
Sepanjang tempoh rawatan, seorang wanita hanya boleh menggunakan ubat kontraseptif bukan hormon. Sekiranya kehamilan disyaki, perlu menghentikan terapi sehingga tidak dikecualikan.
Penggunaan Klimonorm dikaitkan dengan risiko terkena tromboemboli vena, ia meningkat seiring bertambahnya usia. Semasa menetapkan agen hormon untuk pesakit dengan kecenderungan genetik terhadap trombosis urat dalam atau embolisme paru, dan bagi pesakit dengan obesiti yang teruk, perlu menimbang nisbah potensi risiko dan manfaat terapi yang diharapkan.
Sekiranya imobilisasi berpanjangan selama tempoh rawatan atau ketika tanda-tanda atau kecurigaan muncul yang menunjukkan gangguan trombotik, disarankan untuk berhenti menggunakan Klimonorm.
Pada tahun pertama penggunaan, risiko penyakit jantung koronari dan strok mungkin meningkat.
Dengan monoterapi estrogen yang berpanjangan, risiko mengembangkan karsinoma endometrium atau hiperplasia meningkat; apabila digabungkan dengan penambahan gestagens, kemungkinan hiperplasia endometrium dan barah berkurang.
Hubungan antara terapi hormon dan perkembangan barah payudara tidak terjalin dengan jelas. Data penyelidikan menunjukkan bahawa pada wanita yang mengambil ubat hormon, ia lebih berbeza daripada pada pesakit lain.
Rawatan meningkatkan kepadatan payudara pada pemeriksaan mamografi, yang boleh memberi kesan negatif terhadap pengesanan kanser payudara dengan sinar-X
Peningkatan risiko barah payudara dikurangkan ke tahap normal 5 tahun setelah terapi hormon berakhir.
Terhadap latar belakang steroid seks, perkembangan tumor hati jinak atau ganas adalah mungkin.
Climonorm meningkatkan lithogenicity hempedu, yang menimbulkan ancaman terhadap perkembangan penyakit batu empedu.
Sakit kepala migrain atau sakit kepala yang kerap dan sangat teruk boleh menjadi gejala strok trombotik otak, jadi apabila muncul, anda mesti berhenti minum pil dan berjumpa doktor.
Sekiranya terdapat perkembangan hipertensi arteri yang teruk, disarankan untuk mempertimbangkan masalah pembatalan Klimonorm.
Pemerhatian doktor secara berkala memerlukan rawatan pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, dan jika petunjuk fungsi hati merosot, terapi penggantian hormon mesti dibatalkan.
Sekiranya terdapat berulang penyakit kuning kolestatik atau pruritus kolestatik, pertama kali diperhatikan semasa kehamilan atau penggunaan hormon steroid seks sebelumnya, rawatan harus segera dihentikan.
Climonorm meningkatkan kemungkinan mengembangkan pankreatitis akut pada wanita dengan tahap trigliserida yang meningkat.
Dengan pendarahan rahim patologi yang kerap terhadap latar belakang terapi hormon, disarankan untuk melakukan kajian mengenai endometrium.
Dengan peningkatan ukuran fibroid rahim, perkembangan endometriosis yang kambuh di bawah pengaruh estrogen, terapi harus dihentikan.
Bagi wanita yang rentan terhadap chloasma, atau dengan riwayat chloasma pada wanita hamil, pendedahan sinar matahari atau sinar ultraviolet yang berpanjangan adalah kontraindikasi.
Sekiranya tidak ada kesan klinikal dalam rawatan kitaran haid yang tidak teratur, disarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan yang bertujuan untuk mengecualikan penyakit yang bersifat organik.
Terapi penggantian hormon boleh menyebabkan berlakunya atau memburukkan lagi keadaan dan penyakit berikut: tumor payudara jinak, epilepsi, asma bronkial, porfiria, migrain, otosklerosis, korea minor, lupus eritematosus sistemik.
Semasa mengambil steroid seks, terdapat perubahan dalam parameter biokimia kelenjar adrenal, ginjal, hati dan fungsi tiroid, kandungan protein pengangkutan dalam plasma darah (globulin pengikat kortikosteroid, pecahan lipid atau lipoprotein), petunjuk fibrinolisis, pembekuan, metabolisme karbohidrat.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Klimonorm tidak mempengaruhi kemampuan pesakit untuk memandu kenderaan dan mekanisme.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Climonorm tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.
Untuk pelanggaran fungsi hati
- tumor hati, termasuk sejarah yang membebankan, penyakit hati yang teruk: terapi dikontraindikasikan;
- penyakit kuning kolestatik, pruritus kolestatik semasa kehamilan: Climonorm diresepkan dengan berhati-hati;
- pelanggaran ringan fungsi hati, termasuk dengan latar belakang pelbagai bentuk hiperbilirubinemia, seperti sindrom Rotor atau Dubin-Johnson: pengawasan perubatan ditunjukkan, serta kajian berkala mengenai fungsi hati; sekiranya berlaku penurunan fungsi indikator hepatik, penghapusan HRT diperlukan.
Interaksi dadah
Penggunaan serentak dengan kontraseptif hormon adalah kontraindikasi.
Rawatan jangka panjang dengan ubat antikonvulsan atau antimikroba tertentu yang memperkuat induksi enzim hati dapat meningkatkan pembersihan hormon seks dan mengurangkan kesannya. Hydantoins, barbiturat, primidone, carbamazepine dan rifampicin adalah ciri untuk mendorong enzim hati; ciri ini juga disarankan untuk griseofulvin, oxcarbazepine, felbamate dan topiramate. Induksi enzim biasanya memuncak setelah 2-3 minggu pemberian ubat dan tetap stabil sekurang-kurangnya 4 minggu setelah pemberhentian.
Penggunaan antibiotik tertentu secara serentak, termasuk kumpulan tetrasiklin dan penisilin, dalam kes yang jarang menyebabkan penurunan kadar estradiol. Paracetamol dan bahan-bahan lain yang mengalami konjugasi sebahagian besarnya dapat meningkatkan ketersediaan bio estradiol.
Climonorm mempengaruhi toleransi glukosa, apabila digabungkan dengan agen hipoglikemik oral atau insulin, dosnya mungkin perlu disesuaikan.
Minum alkohol dalam dos yang besar semasa terapi hormon dapat meningkatkan tahap estradiol dalam darah.
Analog
Analog Klimonorm adalah: Klimodien, Kliogest, Femoston.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu bilik di luar jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 5 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Klimonorm
Ulasan mengenai Klimonorm kebanyakannya positif. Pesakit dan doktor menunjukkan keberkesanan tinggi dan toleransi ubat yang baik.
Harga untuk Klimonorm di farmasi
Harga anggaran untuk Klimonorm (21 tablet) adalah 678–862 rubel.
Klimonorm: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Klimonorm dragee 21 pcs. 730 RUB Beli |
|
Klimonorm dragee 21 pcs. 751 RUB Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
