Ketuat Plantar
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
-
Rawatan ketuat plantar
- Elektrokoagulasi
- Penghancuran Cryodestruction
- Penyingkiran dengan laser
- Eksisi pembedahan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Ketuat plantar adalah lesi kulit yang keras, rata dan jinak yang menyumbang kira-kira 35% daripada jumlah ketuat. Lokasi ketuat menyebabkan kecederaan kekal dan berlakunya kesakitan ketika berjalan. Ketuat plantar boleh muncul pada usia berapa pun, tetapi selalunya mereka didiagnosis pada 20-30 tahun, begitu juga pada kanak-kanak dan orang tua. Ketuat plantar pada anak paling kerap berlaku setelah berumur lima tahun dan secara praktikalnya tidak berlaku pada bayi baru lahir.
Ketuat plantar boleh menyebabkan kehilangan prestasi sementara.
Ketuat plantar yang besar memerlukan pembedahan
Sebab dan faktor risiko
Ejen berjangkit untuk ketuat plantar adalah virus papillomavirus manusia (HPV, papillomavirus), yang dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan orang yang dijangkiti atau melalui objek umum. Human papillomavirus adalah salah satu virus yang paling biasa di dunia; menurut beberapa data, pengangkutan diperhatikan pada 90% populasi orang dewasa. Ketika memasuki tubuh manusia, virus menjangkiti lapisan basal epitel, sementara zon peralihan epitel skuamosa berstrata lebih rentan terhadap kerosakan. Dalam sel yang dijangkiti, virus boleh wujud dalam bentuk episomal (di luar kromosom sel), yang dianggap jinak, atau dalam bentuk introsomal (dimasukkan ke dalam genom sel), yang ganas. Seseorang boleh dijangkiti serentak dengan beberapa jenis papillomavirus.
Jangkitan difasilitasi oleh kerengsaan pada kulit, serta microtrauma (luka, calar, lecet, dll.). Risiko mengembangkan ketuat plantar meningkat dengan keadaan kekurangan imun, dan juga dengan keadaan tekanan yang kerap. Persekitaran yang paling baik untuk perkembangan virus adalah persekitaran yang panas dan lembap. Atas sebab ini, jangkitan sering berlaku di tempat mandi, sauna, kolam renang, gimnasium. Oleh kerana virus ini mati dengan cepat di bawah sinar matahari langsung, jangkitan di pantai awam tidak mungkin. Jangkitan mungkin berlaku semasa berjalan kaki tanpa alas kaki di bilik di mana pesakit dengan ketuat plantar tinggal. Dalam kes ini, penyakit ini dapat menampakkan dirinya beberapa bulan selepas jangkitan.
Ketuat plantar berlaku pada orang yang dijangkiti virus papillomavirus manusia (HPV)
Di samping itu, faktor risiko termasuk:
- penyakit yang membawa kepada pelanggaran trofisme tisu kaki (aterosklerosis, vena varikos pada bahagian bawah kaki, diabetes mellitus);
- penyakit etiologi berjangkit yang kerap;
- kehadiran proses patologi kronik di dalam badan;
- kecacatan kaki (dengan artritis sendi kecil kaki, ubah bentuk osteoartritis, kaki rata);
- peningkatan berpeluh (hiperhidrosis), atau, sebaliknya, kekeringan pada kulit kaki;
- tidur malam yang tidak mencukupi;
- pemakanan yang buruk;
- memakai kasut yang ketat, tidak selesa, berkualiti rendah (bernafas);
- penyalahgunaan prosedur kosmetik tertentu (mengelupas, penyingkiran rambut);
- ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri.
Bentuk penyakit
Terdapat beberapa jenis ketuat:
- mengenai ketuat byknovennye (vulgar) - lebam kering putih kelabu tanpa rasa sakit yang cenderung bergabung untuk membentuk plak besar;
- ketuat rata - nodul rata tanpa rasa sakit yang berbentuk bulat atau tidak teratur
- ketuat genital - nodul kecil yang boleh bergabung menjadi kumpulan besar;
- kutil filamen adalah pelengkap panjang kulit yang biasanya muncul di leher, kelopak mata, dekat bibir, di bawah hidung, dan di ketiak.
Ketuat plantar adalah sejenis ketuat biasa yang cenderung terbentuk pada kulit jari kaki atau tumit (di mana tekanan kasut paling banyak).
Gejala
Ketuat plantar adalah benjolan keras 1-2 cm pada kulit kaki yang biasanya berbentuk bulat atau bujur. Neoplasma naik di atas permukaan kulit kira-kira 1-3 mm. Warnanya pada awal penyakit, sebagai peraturan, tidak berubah, tetapi boleh berwarna merah jambu atau coklat muda.
Titik-titik coklat-hitam berlaku semasa kapilari ketuat plantar dibebankan
Pada peringkat awal perkembangan, permukaan ketuat plantar licin. Semasa proses patologi berkembang, ketuat menjadi ditutup dengan lapisan epitel keratin, menjadi kasar dan menjadi berwarna kelabu-kuning. Kadang-kadang kemurungan seperti kawah muncul di bahagian tengah. Trombosis kapilari dangkal di kawasan yang terjejas boleh menyebabkan munculnya titik-titik coklat-hitam di permukaan. Biasanya, neoplasma adalah tunggal, kejadian beberapa ketuat plantar mungkin menunjukkan aktiviti HPV tinggi. Ketuat berbilang plantar membentuk corak mosaik pada kulit. Sebagai peraturan, ketuat tidak menyakitkan pada diri mereka sendiri, tetapi mereka boleh cedera ketika berjalan, berdarah dan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan kadang-kadang sakit yang teruk. Tidak seperti kalus, ketuat plantar lebih sensitif terhadap geseran.
Diagnostik
Ketuat plantar mungkin mempunyai kemunculan hiperkeratosis kalus atau kulit. Untuk membezakan dengan proses patologi ini, kaedah dermatoskopi digunakan. Pengenalpastian kapilari trombosa di kawasan yang terjejas dan ketiadaan corak kulit di permukaan neoplasma adalah bukti yang memihak kepada ketuat plantar.
Untuk mendiagnosis ketuat plantar, kajian mengikis dilakukan oleh PCR
Untuk mengenal pasti agen berjangkit, kajian mengikis dari kawasan yang terjejas dilakukan dengan menggunakan kaedah reaksi berantai polimerase. Untuk menentukan kedalaman pertumbuhan ketuat plantar, mereka menggunakan ultrasound, jika perlu. Sekiranya anda mengesyaki neoplasma malignan, pakar onkologi harus berunding.
Diagnosis pembezaan diperlukan dengan keratoderma tapak kaki dengan sindrom Reiter, sifiloid palmar-plantar, dan sejenisnya.
Rawatan ketuat plantar
Dalam kira-kira 27% kes, terdapat penyelesaian sendiri ketuat plantar dalam 3-4 minggu. Pada masa yang sama, tidak ada jejak pada kulit kaki. Namun, dalam kebanyakan kes, kerana kecederaan kekal, ketuat plantar tidak sembuh sendiri. Berbanding dengan jenis lain, ketuat plantar lebih sukar disembuhkan.
Sebagai terapi tempatan pada tahap awal perkembangan ketuat plantar, keratolisis digunakan, iaitu pengelupasan sel epitel mati menggunakan agen keratolitik. Rawatan ketuat plantar sedemikian dilakukan dengan bantuan sediaan yang mengandungi asid salisilat. Untuk menghilangkan neoplasma, mandi kaki hangat setiap hari dianjurkan selama 5-10 minit, kemudian kaki dikeringkan, telapak kaki di neoplasma dirawat dengan batu apung, diikuti dengan penggunaan plester atau pembalut oklusi ke kutil. Dalam kes ini, lapisan atas kawasan yang terjejas mesti dikeluarkan setiap hari dengan batu apung, yang memudahkan penembusan ubat ke pedalaman. Syarat penting untuk keberkesanan kaedah rawatan ini adalah keteraturan prosedur. Penyembuhan lengkap berlaku dalam masa tiga bulan pada 10-15% pesakit.
Mandi kaki yang hangat dan batu apung untuk membantu menghilangkan ketuat plantar
Terdapat beberapa teknik untuk menghilangkan ketuat plantar.
Elektrokoagulasi
Elektrokoagulasi - penghapusan kutil plantar melalui pembekuan pembedahan yang menghasilkan arus frekuensi tinggi. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketuat dipotong dengan elektrod, yang membeku tisu berdekatan dengan neoplasma. Elektrokoagulasi mengelakkan pendarahan dan jangkitan tisu di tempat intervensi. Bahan yang dikeluarkan disimpan dan dihantar ke makmal untuk analisis histologi. Sekiranya terdapat percambahan ketuat yang mendalam, setelah penyingkirannya, bekas luka yang ringan dan tidak kelihatan dapat kekal pada kulit kaki. Elektrokoagulasi tidak sesuai untuk menghilangkan ketuat plantar yang besar atau dalam.
Penghancuran Cryodestruction
Penghancuran kod kutil plantar dengan nitrogen cair dilakukan menggunakan aplikator sejuk. Waktu pembekuan bergantung pada ukuran neoplasma dan berkisar antara setengah hingga satu minit. Semasa mengeluarkan ketuat plantar dengan cryodestruction, perlu mengira kedalaman pendedahan dengan tepat (jika pendedahan yang terlalu kuat dapat meninggalkan bekas luka yang ketara, jika pendedahan yang tidak mencukupi meningkatkan risiko kekambuhan ketuat di tempat yang sama). Prosedur ini dilakukan beberapa kali dengan selang 3-5 hari. Selepas krioterapi, pundi kencing epidermis muncul di tempat pendedahan, yang kemudian secara beransur-ansur berubah menjadi kerak yang padat, setelah penolakan yang mana bintik merah jambu yang tidak mencolok tetap ada di kulit. Kaedah ini adalah kaedah yang paling popular untuk menghilangkan ketuat plantar.kerana dicirikan oleh rasa sakit, kesan kosmetik yang tinggi (tidak meninggalkan bekas luka yang ketara). Atas sebab-sebab ini, pengurangan cryodestruction disyorkan untuk merawat ketuat plantar pada anak.
Kaedah cryodestruction sering digunakan dalam rawatan ketuat plantar pada kanak-kanak.
Penyingkiran dengan laser
Penyingkiran laser ketuat plantar dilakukan secara berlapis di bawah anestesia tempatan. Kemurungan kekal di tempat ketuat plantar yang dikeluarkan, yang akan hilang dalam dua minggu. Kaedahnya tidak menyakitkan, ia membolehkan anda mengawal kedalaman pendedahan secara tepat, sementara kontak langsung manipulator dengan tisu tidak termasuk, yang menghilangkan risiko jangkitan. Kelebihan kaedah ini merangkumi risiko berulang yang sangat rendah dan kesan kosmetik yang baik. Kelemahan kaedah ini adalah kekurangan kemungkinan pemeriksaan makmal berikutnya terhadap neoplasma yang dikeluarkan. Penyingkiran laser boleh digunakan pada ketuat plantar yang sukar dikeluarkan dengan kaedah lain.
Penyingkiran ketuat laser digunakan dalam kes tidak berkesan kaedah rawatan lain
Eksisi pembedahan
Ini digunakan untuk ketuat plantar yang besar, serta luka yang luas, ketika neoplasma bergabung menjadi konglomerat. Pembedahan itu dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ketuat plantar dipotong dengan pisau bedah ke lapisan papillary kulit. Tisu neoplasma tidak berdarah; pendarahan bermula di sempadan ketuat plantar dan tisu yang sihat. Selepas pemotongan, jahitan digunakan, untuk benang tebal dan jarum atraumatik. Jahitan digunakan terlebih dahulu sepanjang keseluruhan luka, kemudian tepi luka disatukan, dan jahitan diketatkan dari tepi luka operasi. Jahitan kosmetik intradermal dikeluarkan kira-kira seminggu selepas pembedahan. Selepas sembuh, parut nipis ringan kekal di kulit. Neoplasma yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya terdapat pelbagai neoplasma,serta dengan berulang penyakit ini, pembedahan pembedahan kutil plantar dilengkapi dengan terapi umum antivirus dan imunomodulator.
Imunoterapi boleh digunakan untuk merawat ketuat plantar. Imunomodulator tempatan digunakan untuk merangsang pengeluaran sitokin. Ubat ini disapu ke kawasan yang terjejas seminggu sekali. Juga, ubat antikanker dari kumpulan antimetabolit boleh digunakan pada kawasan yang terkena di bawah pembalut oklusif.
Dalam beberapa kes, mereka menggunakan suntikan antigen intralesi, yang merangsang tindak balas sistem imun pesakit terhadap virus yang menyebabkan perkembangan proses patologi. Kaedah ini digunakan apabila kaedah lain untuk menghilangkan ketuat plantar tidak berkesan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Ketuat plantar boleh menyebabkan kesukaran berjalan, dengan geseran dan tekanan kasut menyebabkan kesakitan yang kuat yang menyebabkan pesakit memilih kasut yang lebih longgar dan / atau mengubah gaya berjalan. Yang terakhir boleh menyebabkan sakit pada otot dan sendi. Penambahan jangkitan sekunder membawa kepada perkembangan keradangan, yang semakin meningkatkan rasa sakit. Sebilangan strain HPV bersifat karsinogenik, oleh sebab ini, kemungkinan degenerasi neoplasma malignan.
Dalam beberapa kes, terapi agresif ketuat plantar (terutama ubat sendiri) menyebabkan pendarahan, jangkitan sekunder, sakit teruk, edema, suppuration, dan ketidakupayaan sementara untuk berjalan.
Ramalan
Ketuat plantar yang tidak rumit adalah penyembuhan diri. Penyelesaian proses patologi ditentukan oleh pemulihan pola papillary normal di kawasan yang terjejas.
Dengan rawatan yang betul, pemulihan sepenuhnya berlaku, dalam beberapa kes, terdapat ketuat pada ketuat plantar.
Pencegahan
Pencegahan utama ketuat plantar adalah untuk mencegah jangkitan dengan papillomavirus. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan kasut individu di tempat awam seperti tempat mandi, sauna, kolam renang. Penjagaan kulit kaki dengan betul sangat penting (pedikur biasa, rawatan kulit kaki dengan emolien, pengelupasan tapak kaki). Bagi orang yang mengalami kecacatan pada kaki, disyorkan untuk memakai kasut dengan sol ortopedik, penggunaan ortosis.
Dengan peningkatan keringat pada kulit kaki, penting untuk memilih kasut dari bahan semula jadi, serta penggunaan agen pengeringan. Dengan kulit kering pada kaki dan terjadinya keretakan, disarankan untuk menggunakan kosmetik pelembap secara berkala, mandi kaki terapeutik dengan penambahan minyak pati dan / atau infus herba mempunyai kesan yang baik.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
