Velafax
Velafax: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Interaksi ubat
- 10. Analog
- 11. Terma dan syarat penyimpanan
- 12. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 13. Ulasan
- 14. Harga di farmasi
Nama Latin: Velafax
Kod ATX: N06AX16
Bahan aktif: venlafaxine (venlafaxine)
Pengeluar: Pliva Hrvatska doo (Croatia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-14-08
Harga di farmasi: dari 351 rubel.
Beli
Velafax adalah antidepresan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet: kuning atau kuning muda, panjang, dengan garis pemisah di kedua sisi atau bulat dengan ukiran "PLIVA" di satu sisi dan garis di sisi yang lain (14 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 atau 4 lepuh).
Bahan aktif Velafax adalah venlafaxine hidroklorida, dalam 1 tablet - 42,43 mg (bersamaan dengan kandungan venlafaxine 37,5 mg) atau 84,86 mg (bersamaan dengan kandungan venlafaxine 75 mg).
Komponen tambahan: koloid silikon dioksida, pati jagung, selulosa mikrokristal, natrium karboksimetil kanji, magnesium stearat, pewarna besi oksida kuning (E172), talc.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Venlafaxine adalah antidepresan yang struktur kimianya tidak sama dengan kelas antidepresan yang diketahui (tetrasiklik, trisiklik, atau lain-lain). Ini adalah racemate dua enantiomer aktif. Kesan antidepresan venlafaxine dikaitkan dengan kemampuannya untuk meningkatkan penghantaran impuls saraf ke sistem saraf pusat. Venlafaxine dan metabolit utamanya O-desmethylvenlafaxine (EFA) adalah perencat kuat pengambilan semula norepinefrin dan serotonin oleh neuron dan sedikit menghambat pengambilan semula dopamin. Venlafaxine dan EFA mengurangkan kereaktifan beta-adrenergik sistem saraf pusat, baik dengan satu dos dan selama rawatan yang panjang.
Venlafaxine tidak dicirikan oleh pertalian untuk α 1 -adrenergic, H 1 -histamine dan reseptor m-cholinergic dalam otak, dan tidak menghalang aktiviti MAO. Kesan Velafax terhadap pelepasan norepinefrin dari tisu otak tidak dijumpai.
Farmakokinetik
Selepas pemberian oral, venlafaxine diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Dengan dos tunggal 25–150 mg, kepekatan maksimum zat dalam plasma darah dicapai dalam masa kira-kira 2,4 jam dan sama dengan 33–172 ng / ml. Setelah mengambil Velafax secara serentak dengan makanan, waktu untuk mencapai kepekatan maksimum bahan aktif meningkat 20-30 minit, tetapi nilai penyerapan dan kepekatan maksimum tetap tidak berubah.
Venlafaxine dimetabolisme secara meluas semasa "lulus pertama" melalui hati. Metabolit utama adalah EFA, kandungan maksimumnya dalam plasma darah dicapai sekitar 4,3 jam setelah pemberian dan sama dengan 61‒325 ng / ml. Julat dos harian 75-450 mg menentukan sifat linear parameter farmakokinetik venlafaxine dan EFA.
Venlafaxine dan EFA mengikat protein plasma masing-masing sekitar 27% dan 30%. Dengan pemberian berulang kali, kepekatan keseimbangan bahan-bahan ini dicapai dalam masa 3 hari.
Separuh hayat venlafaxine dan EFA masing-masing 5 dan 11 jam. EFA dan metabolit lain, serta venlafaxine, diekskresikan tidak berubah dalam air kencing.
Pada pesakit dengan sirosis hati, tahap venlafaxine dan EFA dalam plasma darah meningkat, dan kadar perkumuhan mereka dikurangkan. Pada pesakit dengan kegagalan ginjal sederhana hingga teruk (CC kurang dari 30 ml / min), pelepasan total venlafaxine dan EFA menurun, dan waktu paruh meningkat.
Farmakokinetik Velafax tidak ditentukan oleh usia dan jantina pesakit.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Velafax ditunjukkan untuk rawatan kemurungan pelbagai asal, termasuk mereka yang mengalami gejala kegelisahan.
Kontraindikasi
- Disfungsi hati yang teruk;
- Disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 10 ml / min);
- Umur di bawah 18 tahun;
- Penggunaan perencat monoamine oksidase serentak (MAO);
- Tempoh kehamilan dan penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat.
Dengan berhati-hati, Velafax harus diresepkan kepada pesakit dengan riwayat sindrom kejang, hipertensi arteri, angina pectoris tidak stabil, takikardia, setelah infark miokard baru-baru ini, dengan kecenderungan pendarahan (dari membran mukus dan kulit), peningkatan tekanan intraokular, glaukoma penutupan sudut,, hipovolemia, hiponatremia, dehidrasi, kecenderungan bunuh diri, dalam kombinasi dengan diuretik, pada pesakit dengan penurunan berat badan pada mulanya.
Arahan penggunaan Velafax: kaedah dan dos
Tablet Velafax diambil secara oral, semasa makan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi.
Selalu disyorkan untuk mengambil ubat pada masa yang sama.
Rejimen dos ditetapkan oleh doktor berdasarkan petunjuk klinikal, dengan mengambil kira keadaan pesakit.
Dos Velafax yang disyorkan: dos awal 37.5 mg 2 kali sehari. Sekiranya tidak ada kesan terapi setelah beberapa minggu terapi, dos dapat ditingkatkan menjadi 75 mg 2 kali sehari. Bagi pesakit dengan gangguan kemurungan teruk yang berada di hospital, dos awal mungkin 75 mg 2 kali sehari. Dianjurkan untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur (sekali setiap 2-3 hari) sehingga kesan klinikal yang diinginkan tercapai. Dos harian ubat tidak boleh melebihi 375 mg.
Setelah stabil keadaan pesakit, disarankan untuk mengurangkan dos harian secara beransur-ansur ke dos efektif minimum. Untuk pencegahan kambuh dan sebagai terapi penyelenggaraan, penggunaan Velafax boleh bertahan 6 bulan atau lebih.
Sekiranya kegagalan buah pinggang ringan (kadar penapisan glomerular (GFR) lebih daripada 30 ml / min), rejimen dos tidak perlu diperbetulkan.
Dengan tahap kekurangan buah pinggang yang sederhana (GFR 10-30 ml / min), disyorkan untuk mengurangkan dos menjadi 3/4 atau 1/2 daripada dos biasa dan ambil sekali penuh.
Pesakit yang menjalani hemodialisis harus diresepkan 1/2 daripada dos harian biasa setelah selesai menjalani hemodialisis.
Sekiranya kekurangan hepatik ringan (masa prothrombin (PT) kurang dari 14 saat), penyesuaian dos tidak diperlukan.
Dengan kekurangan hepatik tahap sederhana (PT dari 14 hingga 18 saat), pesakit ditetapkan 1/2 dos biasa.
Pesakit tua tidak memerlukan penyesuaian dos Velafax, tetapi ketika memberi resep, kemungkinan gangguan fungsi ginjal harus dipertimbangkan, oleh itu, rawatan harus dilakukan dengan menggunakan dos efektif terendah dan disertai dengan pengawasan perubatan yang teliti pada setiap kenaikan.
Pembatalan ubat harus dilakukan dengan mengurangkan dos harian secara beransur-ansur. Contohnya, apabila mengambil 75 mg atau lebih selama 7 hari atau lebih, pembatalan itu mesti berlangsung sekurang-kurangnya seminggu, dan pada pesakit yang menjalani rawatan selama lebih dari 6 minggu, dos mesti dikurangkan sekurang-kurangnya 2 minggu.
Sekiranya terdapat perkembangan gejala kemurungan kemurungan semasa penghentian Velafax, pesakit harus diberi dos awal dan menghasilkan penurunan yang lebih lama dan beransur-ansur.
Kesan sampingan
- Sistem saraf: sering - kelemahan, pening, asthenia, menguap, mengantuk, paresthesia, peningkatan kerengsaan saraf, insomnia, kegagapan, gegaran, hipertonik otot, penenang, mimpi buruk; jarang - apatis, mioklonus, pengsan, halusinasi; jarang - kejang, gangguan pertuturan, ataksia dengan gangguan koordinasi pergerakan dan keseimbangan, hipomania dan mania, sawan epilepsi, gejala yang serupa dengan sindrom malignan neuroleptik, sindrom serotonin; dalam beberapa kes - kegelisahan psikomotor atau akathisia, delirium, gangguan extrapyramidal, termasuk dystonia, dyskinesia dan dyskinesia tardive;
- Sistem pencernaan: sering - mulut kering, selera makan menurun, mual, muntah, sembelit, sakit perut, dispepsia; jarang - bruxism, peningkatan aktiviti enzim hati; jarang - hepatitis; dalam beberapa kes - pankreatitis;
- Status mental: kekerapan belum ditentukan - pemikiran dan tingkah laku bunuh diri semasa dan selepas rawatan, kemurungan;
- Metabolisme: sering - kenaikan atau penurunan berat badan, peningkatan kolesterol serum (lebih kerap berlatarbelakangkan pengambilan dos tinggi atau terapi jangka panjang); jarang berlaku - sindrom kekurangan rembesan hormon antidiuretik (ADH), hiponatremia; dalam beberapa kes - peningkatan kepekatan prolaktin dalam plasma darah;
- Sistem hematopoietik dan sistem limfa: jarang - trombositopenia, pendarahan pada selaput lendir dan kulit (ekimosis), sindrom hemoragik, masa pendarahan yang berpanjangan; dalam beberapa kes - anemia aplastik, agranulositosis, pancytopenia, neutropenia;
- Sistem kardiovaskular: sering - hiperemia kulit, peningkatan tekanan darah (BP); jarang - hipotensi postural, penurunan tekanan darah, sinkop, takikardia, aritmia; sangat jarang - pemanjangan selang QT, aritmia jenis "pirouette", fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel;
- Sistem pernafasan: jarang - sesak nafas; dalam beberapa kes, eosinofilia paru;
- Sistem kencing: sering - gangguan kencing; jarang - pengekalan kencing;
- Organ rasa: sering - mydriasis, gangguan tempat tinggal, deringan atau tinitus, gangguan penglihatan; jarang - pelanggaran rasa;
- Sistem pembiakan: sering - anorgasmia pada lelaki, penurunan libido, gangguan ejakulasi atau ereksi, menorrhagia; jarang berlaku - anorgasmia pada wanita, ketidakteraturan haid;
- Reaksi dermatologi: sering - peningkatan berpeluh (termasuk pada waktu malam); jarang berlaku - alopecia;
- Sistem endokrin: jarang - galaktorea; dalam beberapa kes - peningkatan kandungan prolaktin;
- Sistem muskuloskeletal: selalunya - myalgia, arthralgia; jarang - kekejangan otot; dalam beberapa kes - rhabdomyolysis;
- Reaksi alergi: jarang - kulit gatal, ruam, ruam makulopapular, urtikaria, angioedema, fotosensitiviti; jarang - sindrom Stevens-Johnson, eksudatif eritema multiforme; dalam beberapa kes - reaksi anafilaksis;
- Lain-lain: dengan pembatalan atau pengurangan dos secara tiba-tiba, mungkin - penolakan makan, sakit kepala, mengantuk, peningkatan keletihan, asthenia, mual, cirit-birit, muntah, mulut kering, anoreksia, pening, insomnia, sukar tidur, mimpi yang luar biasa, kegelisahan, kegelisahan, mudah marah, ketidakupayaan emosi, kekeliruan, paresthesia, disorientasi, kejang, gegaran, berpeluh berlebihan, hypomania, paresthesia, takikardia, bunyi bising atau deringan di telinga.
Adalah perlu untuk mengurangkan dos Velafax secara beransur-ansur, terutama setelah menggunakan dosis tinggi, untuk mencegah perkembangan gejala penarikan.
Sebilangan besar kesan sampingan yang disenaraikan bergantung pada dos; dengan terapi yang berpanjangan, kekerapan dan keparahan sebahagian besarnya berkurang, tanpa menyebabkan keperluan menghentikan ubat.
Overdosis
Gejala overdosis paling kerap berlaku apabila Velafax digabungkan dengan etanol dan dinyatakan dalam keadaan pening, sinus dan bradikardia ventrikel atau takikardia, penurunan tekanan darah, perubahan ECG (pengembangan kompleks QRS, blok cabang bundle, pemanjangan selang QT), sawan, gangguan kesedaran (dari mengantuk hingga koma). Kematian juga mungkin.
Sekiranya berlaku overdosis Velafax, terapi simptomatik ditetapkan, disertai dengan pemantauan berterusan fungsi organ vital dan EKG. Muntah tidak boleh disebabkan oleh risiko aspirasi yang tinggi. Pengoksigenan dan pengudaraan paru yang mencukupi mesti dipastikan, begitu juga dengan jalan masuk saluran udara. Oleh kerana venlafaxine dan EFA tidak dibersihkan melalui dialisis, hemodialisis tidak berkesan. Tidak ada penawar khusus.
arahan khas
Selama tempoh kemurungan, pesakit meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan percubaan untuk bunuh diri, yang berlanjutan sehingga peningkatan keadaannya berterusan. Oleh kerana pengampunan boleh berlaku setelah beberapa minggu rawatan atau lebih, pesakit memerlukan pemantauan berterusan dalam tempoh ini. Kebarangkalian percubaan bunuh diri paling tinggi pada awal penggunaan Velafax dan pada tahap awal pemulihan, terutama pada pesakit dengan riwayat tingkah laku bunuh diri, pada pesakit muda (berumur hingga 25 tahun), terdedah kepada munculnya pemikiran bunuh diri sebelum memulakan terapi.
Pengasuh harus diberitahu tentang perlunya pemantauan yang berterusan dan harus dapat memberikan bantuan perubatan segera kepada pasien ketika gejala muncul.
Sindrom penarikan disebabkan oleh gangguan pengambilan ubat secara tiba-tiba, terutamanya setelah dos yang tinggi, oleh itu, pengurangan dos atau penghentian terapi harus dilakukan secara beransur-ansur. Risiko simptom penarikan bergantung pada toleransi individu terhadap ubat, ukuran dos dan tempoh rawatan.
Dengan gangguan afektif semasa mengambil ubat, pesakit mungkin mengalami keadaan hipomanik atau manik, oleh itu, penjagaan harus diambil semasa memberi resep Velafax dengan riwayat mania, rawatan pesakit tersebut harus dilakukan di hospital.
Ubat tersebut tidak boleh diresepkan untuk epilepsi yang tidak terkawal, pesakit dengan sejarah epilepsi terkawal perlu dipantau, dan jika kejang epilepsi berlaku, terapi harus terganggu.
Dengan latar belakang penggunaan venlafaxine, perkembangan kecemasan psikomotor adalah mungkin, kliniknya menyerupai akathisia (sindrom kecemasan motorik dan mental). Lebih kerap keadaan ini diperhatikan pada minggu-minggu pertama terapi, meningkatkan dos dalam tempoh ini boleh menyebabkan kesan negatif, oleh itu, perlu mempertimbangkan kemungkinan mengambil ubat lebih lanjut.
Sekiranya anda mengalami ruam, gatal-gatal, atau reaksi alahan lain, berjumpa doktor.
Penggunaan Velafax harus dilakukan dengan pemantauan tekanan darah secara berkala, terutama pada awal perawatan dan dengan peningkatan dos berikutnya.
Oleh kerana kemungkinan peningkatan denyut jantung, pesakit yang cenderung kepada takikardia harus mengambil ubat dengan berhati-hati.
Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit, terutama pada usia tua, mengenai kemungkinan ketidakseimbangan dan pening.
Jarang, pengambilan venlafaxine mempengaruhi perubahan parameter elektrokardiogram (pemanjangan selang PR, pemanjangan selang QT, pengembangan kompleks QRS).
Penjagaan diperlukan ketika merawat pesakit yang terdedah kepada pendarahan pada kulit dan selaput lendir, kerana pengambilan Velafax meningkatkan risiko keadaan ini.
Dengan penurunan jumlah darah dan dehidrasi yang beredar, risiko terkena hiponatremia dan / atau sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi meningkat.
Selama tempoh rawatan, mydriasis mungkin muncul, oleh itu disarankan agar pada pesakit dengan glaukoma penutupan sudut atau mereka yang cenderung meningkat tekanan intraokular, rawatan harus disertai dengan pemantauan tekanan intraokular.
Penggunaan bersama dengan phentermine dan agen lain yang mendorong penurunan berat badan adalah kontraindikasi.
Rawatan dengan Velafax harus dilakukan dengan mematuhi rejimen dos; untuk mengecualikan penyalahgunaan ubat, doktor mesti memastikan kawalan ketika mengambilnya.
Terapi jangka panjang memerlukan pemantauan tahap kolesterol serum.
Tidak ada pengalaman dengan terapi elektrokonvulsif dengan venlafaxine.
Pengambilan alkohol dikontraindikasikan dalam tempoh rawatan.
Oleh kerana kemungkinan berlakunya kesan sampingan yang signifikan dari sistem saraf, pesakit disarankan untuk berhati-hati ketika memandu kenderaan dan mekanisme selama tempoh rawatan.
Interaksi dadah
Kemungkinan penggunaan ubat lain secara serentak semasa rawatan dengan Velafax harus ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keadaan klinikal pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.
Analog
Analog Velafax adalah: Velafax MV, Venlaxor, Velaxin, Venlafaxine, Newvelong.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Velafax
Menurut ulasan, Velafax dianggap sebagai ubat yang sangat berjaya dari segi nisbah keberkesanan / keselamatan, oleh itu ia sering diresepkan untuk serangan migrain. Ia dapat memperkuatkan tindakan analgesik dan mengurangkan gejala kemurungan yang sering disertai sakit kepala yang teruk. Setelah menjalani rawatan yang berlangsung selama 1.5 bulan, serangan migrain berlaku lebih jarang dan kurang kuat, yang membolehkan pesakit mengurangkan jumlah analgesik yang diambil.
Ramai pesakit melaporkan hasil rawatan yang baik dengan Velafax untuk kemurungan. Dibolehkan untuk mengambilnya untuk jangka masa yang panjang, dan praktikalnya tidak ada reaksi sampingan yang boleh menyebabkan penarikan dadah.
Beberapa pesakit melaporkan pening, insomnia, penurunan selera makan dan loya pada siang hari pada awal terapi. Selepas beberapa hari, kesan sampingan ini hilang. Terdapat juga laporan bahawa setelah penarikan Velafax secara tajam, pesakit kadang-kadang mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, yang menyebabkan pemulihan rawatan dan pengurangan dos secara beransur-ansur.
Harga Velafax di farmasi
Harga anggaran untuk Velafax di rantai farmasi ialah 454-626 rubel (dos 37.5 mg) atau 628-764 rubel (dos 75 mg).
Velafax: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Velafax 75 mg 28 pcs. 351 RUB Beli |
|
Tablet Velafax 37.5 mg 28 pcs. 382 r Beli |
Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
