Lotonel - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Lawtonel

Lotonel: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Lotonel

Kod ATX: C03CA04

Bahan aktif: torasemide (torasemide)

Pengilang: VERTEX, JSC (Rusia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-27-11

Harga di farmasi: dari 221 rubel.

Beli

Lotonel adalah ubat diuretik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Lotonel tersedia dalam bentuk tablet: putih atau hampir putih, berbentuk silinder rata, bulat, dengan garis pemisah dan chamfer (dalam lepuh: 10 pcs., Dalam kotak kadbod 2, 3 atau 6 bungkusan; 15 pcs., Dalam kotak kadbod 2 atau 4 bungkusan; 20 pcs., Dalam kotak kadbod 1 atau 3 bungkusan; 30 pcs., Dalam kotak kadbod 1 atau 2 bungkusan; dalam tin polietilena: 20 atau 60 pcs., Dalam kotak kadbod 1 tin; masing-masing pek tersebut juga mengandungi arahan penggunaan Lotonel).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: torasemide - 5 mg atau 10 mg;
• komponen tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, koloid silikon dioksida, natrium karboksimetil kanji (natrium pati glikolat, jenis A), magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Lotonel adalah diuretik "gelung", bahan aktifnya adalah torasemide. Mekanisme tindakan utamanya adalah kerana keupayaan torasemide untuk mengikat secara terbalik kepada pembanding ion natrium, klorin dan kalium yang terletak di membran apikal segmen tebal gelung menaik Henle. Ini membawa kepada penurunan atau penghambatan penyerapan semula ion natrium sepenuhnya, penurunan tekanan osmotik cairan intraselular dan penyerapan semula air. Akibat menyekat reseptor aldosteron miokardium, penurunan fibrosis dan fungsi diastolik miokardium bertambah baik.

Kesan antialdosteron torasemide, menunjukkan aktiviti yang tinggi dan kesan yang lebih tahan lama, memungkinkan untuk menyebabkan perkembangan hipokalemia pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan furosemide.

Kesan diuretik muncul dalam kira-kira 1 jam, dan mencapai maksimum 2-3 jam setelah pengingesan. Tindakan Lotonel berlangsung selama 18 jam, yang memungkinkan untuk tidak membatasi aktiviti pesakit dengan perlunya buang air kecil yang sangat kerap setelah mengambil ubat dan untuk memudahkan toleransi terapi.

Lotonel menyebabkan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (BP) semasa berbaring dan berdiri. Pengangkatannya dianggap sebagai pilihan yang paling munasabah apabila rawatan jangka panjang diperlukan.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, terdapat penyerapan torasemide yang cepat dan hampir lengkap di saluran gastrointestinal. Pengambilan makanan secara serentak tidak mempengaruhi penyerapan ubat secara signifikan. Kepekatan maksimum (C _max) torasemide dalam plasma darah dicapai setelah 1-2 jam. Bioavailabiliti Lotonel adalah 80-90%.

Pengikatan protein plasma - lebih daripada 99%.

Isipadu pengedaran (V _d) adalah 12-16 liter, termasuk dengan kegagalan buah pinggang ringan dan sederhana atau kegagalan jantung kronik. V _d dengan sirosis hati berlipat ganda.

Torasemide dimetabolisme di hati di bawah pengaruh isoenzim sistem sitokrom P ₄₅₀. Hasil daripada reaksi pengoksidaan dan hidroksilasi cincin berturut-turut, 3 metabolit terbentuk - M1, M3 dan M5, yang mana aktiviti untuk mengikat protein plasma darah adalah 86%, 95% dan 97%.

Separuh hayat (T _1/2) adalah 3-4 jam. Jumlah pelepasan adalah 40 ml / min, pelepasan ginjal adalah 10 ml / min.

Sebilangan besar perkumuhan (sekitar 83% daripada dos yang diambil) berlaku melalui buah pinggang, 24% - tidak berubah, selebihnya - dalam bentuk metabolit yang tidak aktif.

Dalam kegagalan buah pinggang, T _1/2 metabolit M3 dan M5 meningkat, T _1/2 bahan aktif tidak berubah. Dengan hemodialisis dan hemofiltrasi, terdapat sedikit perkumuhan torasemide dan metabolitnya.

Dalam kegagalan hati, tahap kepekatan ubat dalam plasma darah meningkat.

Dalam kegagalan jantung atau hati, T _1/2 torasemide dan metabolit M5 meningkat sedikit, pengumpulan tidak mungkin.

Pada pesakit tua, profil farmakokinetik, pelepasan total dan T _1/2 tidak berubah. Terdapat penurunan pelepasan ginjal Lotonel, kerana gangguan fungsi ginjal yang berkaitan dengan usia.

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri;
• sindrom edematous dari pelbagai asal, termasuk yang disebabkan oleh kegagalan jantung kronik, penyakit buah pinggang, hati, paru-paru.

Kontraindikasi

• koma hepatik, precoma;
• alahan terhadap agen antimikroba sulfonamida dan sulfonilurea;
• hiponatremia refraktori;
• hipokalemia refraktori;
• keracunan glikosidik;
• stenosis aorta dan mitral dekompensasi;
• blok sinoatrial dan atrioventricular tahap II - III;
• kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
• aritmia;
• peningkatan lebih daripada 10 mm Hg pada tekanan vena pusat;
• glomerulonefritis akut;
• pelanggaran aliran keluar air kencing etiologi dalam bentuk yang jelas, termasuk terhadap latar belakang luka unilateral saluran kencing;
• kegagalan buah pinggang kronik dengan peningkatan azotemia;
• kegagalan buah pinggang dengan anuria;
• hiperurisemia;
• dehidrasi, hipovolemia dengan atau tanpa hipotensi arteri;
• terapi bersamaan dengan aminoglikosida dan sefalosporin;
• sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan laktase, intoleransi laktosa;
• umur sehingga 18 tahun;
• tempoh kehamilan;
• menyusu;
• hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati, adalah perlu untuk menetapkan tablet Lotonel untuk hipotensi arteri, aterosklerosis stenosis arteri serebrum, sejarah aritmia ventrikel, infark miokard akut, hipoproteinemia, anemia, cirit-birit, pankreatitis, hiponatremia, hipokalemia, disfungsi hepatik, sindrom hati, sirosis hati, kecenderungan hiperurisemia, kegagalan buah pinggang, aliran keluar air kencing yang terganggu (disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak, penyempitan uretra atau hidronephrosis), penggunaan kortikosteroid, glikosida jantung dan hormon adrenokortikotropik (ACTH).

Lotonel, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Lotonel diambil secara oral, ditelan keseluruhan dan dibasuh dengan air, tanpa mengira makanannya.

Kaunter penerimaan tetamu hendaklah dibuat sekali sehari, selalu pada waktu yang sama, sesuai untuk pesakit.

Dos harian yang disyorkan untuk hipertensi: dos awal - 2.5 mg atau 1/2 tablet 5 mg. Sekiranya tidak ada kesan terapi yang mencukupi, dos selepas 28 hari mengambil Lotonel harus ditingkatkan menjadi 5 mg. Sekiranya kenaikan dos pertama tidak menyebabkan penurunan tekanan darah yang mencukupi setelah 28-42 hari terapi, maka peningkatannya menjadi 10 mg. Sekiranya tidak ada kesan yang diperlukan dari pengambilan 10 mg torasemide sehari, rejimen rawatan mesti dilengkapi dengan pelantikan agen antihipertensi kumpulan lain.

Dos harian yang disyorkan untuk sindrom edema:

• sindrom edematous yang disebabkan oleh kegagalan jantung kronik: dos awal adalah 10-20 mg, pada masa akan datang, untuk mencapai kesan terapeutik yang diinginkan, ia dapat ditingkatkan menjadi 40 mg;
• sindrom edematous kerana penyakit buah pinggang: dos awal adalah 20 mg, jika tidak ada tindakan klinikal yang mencukupi, ia dapat digandakan untuk mendapatkan kesan yang diinginkan;
• sindrom edematous dalam patologi hati: dos awal adalah 5-10 mg, jika perlu, ia dapat dua kali ganda untuk mencapai kesan yang diinginkan.

Dos tunggal maksimum adalah 40 mg (tidak digalakkan untuk melebihi dos tersebut, kerana tidak ada pengalaman menggunakan dos yang lebih tinggi).

Lawtonel digunakan sehingga edema hilang atau untuk jangka masa yang panjang.

Pesakit warga tua ditunjukkan menggunakan dos ubat yang biasa.

Kesan sampingan

• dari sistem saraf: sering - mengantuk, pening, sakit kepala; jarang - kekejangan otot di bahagian bawah kaki; kekerapannya belum diketahui - kekeliruan, pingsan, paresthesia di hujung kaki (sensasi kesemutan, "menjalar" atau mati rasa);
• dari sistem pencernaan: sering - cirit-birit; jarang - perut kembung, sakit perut, polidipsia; kekerapan tidak dijumpai - mulut kering, hilang selera makan, loya, muntah, gangguan dyspeptik, pankreatitis, kolestasis intrahepatik;
• dari sistem kencing: sering - poliuria, nokturia, peningkatan kekerapan membuang air kecil; jarang - peningkatan keinginan untuk membuang air kecil; kekerapan tidak ditentukan - pengekalan kencing dalam penyumbatan saluran kencing, oliguria, hematuria, nefritis interstitial;
• pada bahagian sistem kardiovaskular: jarang - aritmia, takikardia, extrasystole; kekerapan tidak ditentukan - penurunan tekanan darah yang berlebihan, hipotensi ortostatik, tromboemboli, trombosis urat dalam, penurunan jumlah darah yang beredar, runtuh;
• dari sistem pernafasan: jarang - mimisan;
• pada bahagian pancaindera: frekuensi tidak ditentukan - tinitus, gangguan pendengaran, gangguan pendengaran [biasanya sementara; lebih kerap dengan kegagalan buah pinggang atau hipoproteinemia (sindrom nefrotik)], gangguan penglihatan;
• reaksi dermatologi: kekerapan tidak dijumpai - pruritus, ruam, fotosensitif, urtikaria, dermatitis pengelupasan, eritema polimorfik, purpura, vaskulitis;
• pada bahagian sistem muskuloskeletal: kekerapan tidak ditetapkan - kelemahan otot;
• dari sisi metabolisme: kekerapan belum ditentukan - hipokalemia, hiponatremia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hipokloremia, hipovolemia, alkalosis metabolik, dehidrasi (lebih kerap pada usia tua);
• pada bahagian sistem pembiakan: kekerapan tidak ditentukan - penurunan potensi;
• parameter makmal: jarang - hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia; frekuensi tidak ditentukan - hiperurisemia, peningkatan aktiviti plasma darah fosfatase alkali (tidak signifikan), beberapa enzim hati (termasuk gamma-glutamyltransferase), kepekatan kreatinin dan urea, leukopenia, trombositopenia, agranulositosis, penurunan toleransi glukosa (termasuk manifestasi) diabetes mellitus), hiperglikemia;
• yang lain: kekerapan tidak ditetapkan - anemia aplastik, anemia hemolitik.

Overdosis

Gejala: peningkatan diuresis, menyebabkan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit darah dan penurunan jumlah darah yang beredar, penurunan tekanan darah, mengantuk, kekeliruan, keruntuhan. Gangguan gastrousus mungkin berlaku.

Rawatan: lavage gastrik segera, muntah buatan, mengambil arang aktif, menetapkan rawatan simptomatik, mengambil langkah-langkah untuk menambah jumlah darah yang beredar, membetulkan keseimbangan elektrolit air dan status asid-basa, membatalkan atau mengurangkan dos Lotonel. Pemantauan tahap elektrolit plasma dan hematokrit diperlukan. Tidak ada penawar khusus.

Pelantikan sesi hemodialisis tidak berkesan, kerana ini tidak akan mempercepat penghapusan Lotonel.

arahan khas

Penggunaan Lotonel ditunjukkan dengan ketat mengikut preskripsi doktor.

Sekiranya penggunaan jangka panjang Lotonel dalam dos tinggi diperlukan, pesakit harus diberi pengambilan persediaan kalium dan mengesyorkan mematuhi diet yang mengandungi jumlah garam meja yang mencukupi. Ini akan mengurangkan risiko terkena hipokalemia, hiponatremia, alkalosis metabolik.

Kemungkinan tertinggi terkena hipokalemia dengan sirosis hati, peningkatan diuresis, terapi bersamaan dengan kortikosteroid atau ACTH, pengambilan elektrolit dari makanan tidak mencukupi.

Dalam kegagalan buah pinggang, perlu dilakukan kajian kawalan secara berkala untuk kandungan elektrolit dalam plasma darah (termasuk natrium, kalsium, kalium, magnesium), keadaan asas-asid, kepekatan nitrogen yang tersisa, asid urik dan kreatinin. Sekiranya berlaku pelanggaran keseimbangan elektrolit air, terapi yang sesuai harus dilakukan.

Sekiranya hasil ujian makmal menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hiper- atau hiponatremia, hiper- atau hipokalemia, hiper- atau hipokloremia, gangguan keseimbangan asid-basa dan peningkatan tahap kepekatan urea dalam plasma darah, perlu menghentikan sementara pengambilan Lotonel. Setelah pemulihan parameter makmal ke nilai normal, rawatan dapat dilanjutkan dengan dos ubat yang lebih rendah.

Penampilan atau intensifikasi azotemia dan oliguria pada penyakit ginjal progresif yang teruk adalah asas untuk menghentikan terapi.

Dengan asites dengan latar belakang sirosis hati, pemilihan dos dianjurkan di rumah sakit, ini dikaitkan dengan risiko tinggi terkena koma hepatik pada pesakit kerana pelanggaran keseimbangan air-elektrolit.

Pesakit dengan toleransi glukosa terganggu atau diabetes mellitus memerlukan pemantauan kadar glukosa darah dan air kencing secara berkala.

Pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri, dengan penyempitan ureter, hiperplasia prostat jinak, adalah perlu untuk memastikan kawalan pengeluaran urin dengan teliti untuk mengelakkan penahanan kencing akut.

Dalam penyakit sistem kardiovaskular, terutama pada pesakit yang mengambil glikosida jantung, perkembangan hipokalemia dapat menyebabkan aritmia.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Oleh kerana terdapat risiko pening atau mengantuk semasa tempoh rawatan, adalah mustahak untuk mengelakkan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi psikomotor, termasuk memandu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Lotonel, mengatasi halangan plasenta, menyebabkan pelanggaran metabolisme air-elektrolit dan trombositopenia pada janin, oleh itu penggunaannya dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Tidak digalakkan mengambil Lotonel semasa menyusu.

Sekiranya perlu menetapkan torasemide semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Pelantikan Lotonel dikontraindikasikan pada pesakit di bawah usia 18 tahun kerana kurangnya maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan torasemide dalam kategori pesakit ini.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penggunaan Lotonel dikontraindikasikan untuk rawatan pesakit dengan glomerulonefritis akut, pelanggaran aliran keluar air kencing dari etiologi apa pun (termasuk lesi unilateral saluran kencing), peningkatan azotemia terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan ginjal dengan anuria.

Dengan berhati-hati, ia boleh diresepkan untuk kegagalan buah pinggang, sindrom hepatorenal, aliran keluar air kencing yang terganggu (disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak, penyempitan uretra atau hidronephrosis).

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pelantikan Lotonel dikontraindikasikan dalam koma dan precoma hepatik.

Dianjurkan untuk minum pil dengan berhati-hati kepada pasien dengan gangguan fungsi hati, sirosis hati.

Gunakan pada orang tua

Penggunaan rejimen dos biasa Lotonel untuk rawatan pesakit tua ditunjukkan.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan Lotonel secara serentak:

• mineralokortikosteroid, glukokortikosteroid, amfoterisin B: meningkatkan risiko hipokalemia;
• glikosida jantung: semasa berinteraksi dengan torasemide, glikosida jantung polar rendah dan polar tinggi boleh menyebabkan hipokalemia, glikosida jantung polaritas rendah - mereka memanjangkan hayat, mengakibatkan peningkatan risiko keracunan glikosidik;
• antibiotik, salisilat, cisplatin, cephalosporin, aminoglycosides, chloramphenicol, ethacrynic acid, preparat platinum, amphotericin B: meningkatkan tahap kepekatan mereka dan risiko mengembangkan kesan nefro- dan ototoksik kerana perkumuhan buah pinggang yang kompetitif;
• inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), antagonis reseptor angiotensin II: menyumbang kepada penurunan tekanan darah yang tajam;
• sucralfate, ubat anti-radang bukan steroid: menyebabkan penghambatan sintesis prostaglandin, penurunan aktiviti renin dalam plasma darah dan penghapusan aldosteron, yang menyebabkan penurunan kesan diuretik torasemide;
• ubat antihipertensi: meningkatkan aktiviti antihipertensi;
• suxamethonium (depolarisasi otot relaksan): meningkatkan sekatan neuromuskular;
• tubocurarine: di bawah pengaruh torasemide, relaksan otot tanpa depolarisasi melemahkan kesannya;
• persiapan litium: terdapat penurunan pelepasan ginjal dari persediaan litium, yang meningkatkan risiko terkena keracunan;
• diazoxide, theophylline: meningkatkan aktiviti mereka;
• agen hipoglikemik, allopurinol: torasemide membantu mengurangkan kesan terapeutiknya;
• penekan amina: terdapat penurunan kesan klinikal setiap ubat;
• ubat-ubatan yang menyekat rembesan tubular: menyebabkan peningkatan kepekatan torasemide dalam plasma darah;
• siklosporin: disebabkan oleh kemungkinan penurunan ekskresi urat ginjal di bawah pengaruh siklosporin dan perkembangan hiperurisemia di bawah pengaruh torasemide, risiko mengembangkan arthritis gout meningkat;
• probenecid, methotrexate: kemungkinan penurunan keberkesanan torasemide dan penghapusan buah pinggang probenecid dan methotrexate meningkat;
• cholestyramine: penurunan bioavailabiliti torasemide adalah mungkin;
• Ejen kontras sinar-X: pada pesakit dengan risiko tinggi terkena nefropati, penghidratan intravena disyorkan sebelum pengenalan agen kontras sinar-X, ini akan mengurangkan kemungkinan terjadinya gangguan fungsi buah pinggang.

Analog

Analogi Lotonela adalah: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Lotonel

Ulasan Lotonel positif. Mereka mencatat keberkesanan ubat yang tinggi dalam rawatan sindrom edema dan hipertensi arteri. Di antara indikasi kesan diuretik Lotonel yang baik, terdapat laporan pesakit bahawa pelantikannya selepas pembedahan pada buah pinggang memungkinkan untuk memperkuatkan kerja buah pinggang kedua.

Harga untuk Lotonel di farmasi

Harga untuk Lotonel setiap pek yang mengandungi tablet 5 mg, 30 pcs. dapat dari 269 rubel, 60 pcs. - dari 314 rubel; pada dos 10 mg: untuk 30 pcs. - dari 309 rubel, 60 pcs. - dari 555 rubel.

Lawtonel: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet Lotonel 5 mg 30 pcs. 221 r Beli

Tablet Lotonel 5 mg 60 pcs. 299 r Beli

Tablet Lotonel 10 mg 30 pcs. 328 RUB Beli

Tablet Lotonel 10 mg 60 pcs. RUB 513 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!