Rawatan Hipertensi: Standard, Kaedah Moden

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Rawatan hipertensi bukan ubat dan ubat

Kandungan artikel:

1. Mengapa hipertensi berlaku
2. Tanda-tanda hipertensi primer
3. Diagnostik
4. Rejimen rawatan untuk hipertensi
5. Rawatan hipertensi moden
6. Terapi bukan ubat untuk tekanan darah tinggi dan pencegahan
7. Video

Rawatan hipertensi adalah tugas perubatan yang mendesak, kerana penyakit ini adalah salah satu penyakit yang paling meluas di dunia. Baru-baru ini, masalah ini menjadi lebih serius - usia rata-rata pesakit hipertensi hampir separuh. Bahaya hipertensi arteri bukan terletak pada gejala yang tidak menyenangkan atau kenaikan tekanan jangka pendek, walaupun negatif untuk kesihatan. Intinya adalah komplikasi - hipertensi membawa patologi seperti serangan jantung, strok, aneurisma aorta lebih dekat. Penyakit seperti itu memerlukan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Pada peringkat awal penyakit, ubat farmakologi tidak digunakan, tetapi dengan perkembangannya, rawatan ubat hipertensi harus diresepkan.

Memilih rawatan hipertensi, doktor mengambil kira tahapnya, risiko yang ada, parameter individu pesakit

Mengapa hipertensi berlaku

Hipertensi adalah patologi yang dicirikan oleh kronik, iaitu peningkatan tekanan darah (BP) yang berpanjangan. Penyakit ini biasanya berlaku di antara usia 40 dan 50 tahun, tetapi semakin banyak kes dijumpai ketika diagnosis dibuat pada usia muda - ini dikaitkan dengan banyaknya tabiat buruk, gangguan tidur dan waktu terjaga yang terganggu, diet yang buruk, dan ekologi yang tidak baik.

Terdapat dua jenis utama penyakit ini - hipertensi primer dan sekunder. Hipertensi primer adalah yang paling menarik dari segi penyebab dan kes klinikal; ia menyumbang lebih dari 90% dari semua lawatan ke doktor untuk tekanan darah tinggi. Ini adalah peningkatan tekanan darah yang berlaku dengan sendirinya, tanpa penyakit sebelumnya. Ia tidak mempunyai sebab organik yang spesifik, dan patogenesisnya kompleks dan membentuk lingkaran setan. Peranan utama dimainkan oleh pembentukan renin, yang ditukar menjadi angiotensin oleh ACE (enzim penukar angiotensin). Ini mengakibatkan pembebasan vasokonstriktor kuat, angiotensin II, yang memicu lata kesan. Rawatan bersifat simptomatik atau patogenetik (bertujuan untuk memecahkan lingkaran setan).

Hipertensi sekunder mempunyai sebab yang jelas - ia mempunyai keadaan yang mendasari yang mempengaruhi salah satu sistem yang mengatur tekanan darah. Ia boleh menjadi patologi sistem kardiovaskular, buah pinggang, sistem endokrin (kelenjar pituitari atau adrenal, kadang-kadang kelenjar tiroid). Rawatan hipertensi sekunder mengambil kira etiologi, penyebab sebenarnya. Tekanan menurun, tetapi tugas utama doktor adalah menghilangkan penyakit utama. Jenis peningkatan tekanan darah ini menyumbang sekitar 5% permintaan perubatan untuk hipertensi.

Faktor risiko menyumbang kepada permulaan hipertensi primer:

• tekanan dan tekanan emosi;
• merokok;
• pelanggaran tidur dan terjaga;
• pemakanan yang tidak betul;
• kegemukan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• berumur lebih dari 40 tahun;
• jantina lelaki;
• kecenderungan genetik (kehadiran dalam keluarga orang dengan patologi yang serupa);
• diabetes;
• gangguan metabolisme garam air (contohnya, pengambilan natrium berlebihan dalam bentuk garam meja).

Mereka secara statistik meningkatkan risiko terkena penyakit ini, dan jika ada beberapa faktor risiko, kemungkinan terjadinya hipertensi meningkat dengan ketara.

Tanda-tanda hipertensi primer

Tanda hipertensi arteri adalah nilai tekanan darah melebihi 130 mm Hg. Seni. untuk sistolik dan 90 mm Hg. Seni. untuk diastolik.

Hipertensi boleh berleluasa lama, seseorang sering tidak menyedari bahawa tekanan darahnya lebih tinggi daripada biasa. Ini mungkin berlaku dengan bentuk penyakit yang ringan. Pesakit hanya kadang-kadang mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti sakit kepala dan serangan sakit kepala, sebagai peraturan, mereka tidak terlalu memperhatikannya.

Pesakit mungkin tidak menyedari sejak lama bahawa dia mempunyai tekanan darah tinggi

Pada peringkat kemudian, penyakit ini muncul dengan klinik yang jelas, yang bervariasi dari malaise ringan hingga gejala jelas yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dan sistem sasaran:

• kardiovaskular (rasa memerah atau sakit yang menyakitkan di belakang tulang dada, takikardia, aritmia, degupan jantung yang tidak sekata atau perasaan serangan jantung, sensasi kesemutan);
• otak (pening, mengantuk, sakit kepala, kesedaran kabur, gangguan ingatan dan proses berfikir);
• buah pinggang (oliguria - penurunan pengeluaran air kencing, sakit semasa kencing, perkembangan distrofi buah pinggang);
• retina mata (terbang di depan mata, gelap mata, penglihatan kabur).

Apabila gejala seperti itu muncul, anda harus berjumpa pakar, dan tidak menggunakan rawatan diri. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap penyakit yang tepat - pada tahap pertama, rawatan ubat tidak digunakan, atau mereka digunakan secara simptomatik, dan manifestasi penyakit ini dihilangkan dengan menormalkan rejimen harian, menyemak semula diet dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Diagnostik

Kemudian pemeriksaan komprehensif diberikan. Ia dimulakan dengan pemeriksaan doktor dan pengukuran tekanan darah, diikuti dengan beberapa kaedah instrumental - ECG (electroencephalogram) dilakukan, pemeriksaan ultrasound otot jantung dan ruang jantung untuk hipertrofi, tonometer mudah alih dipasang untuk mengukur tekanan darah sepanjang hari - ini memberikan maklumat yang komprehensif, menurut yang dapat menentukan kehadiran hipertensi dan jenisnya dengan tepat (siang atau malam). Fundus diperiksa untuk kehadiran kapal yang diubah, yang sering dijumpai dengan pendedahan yang berpanjangan terhadap tekanan tinggi.

Kaedah diagnostik makmal merangkumi ujian darah dan urin lengkap, dan ujian darah biokimia.

Rejimen rawatan untuk hipertensi

Terdapat standard rawatan tertentu untuk darah tinggi. Ini adalah algoritma tindakan dengan senarai ubat yang disyorkan, yang disepakati oleh komisen antarabangsa dan sesuai dengan terapi yang dilakukan. Doktor boleh mundur daripadanya hanya apabila pesakit mempunyai kes khas dan tidak remeh. Protokol gabungan digunakan di klinik dan di hospital.

Sejak awal, semua pesakit dengan hipertensi dibahagikan kepada mereka yang menghidapnya primer, dan mereka yang menderita menengah. Kemudian tahap hipertensi ditentukan oleh adanya kerusakan pada organ sasaran sesuai dengan skala:

1. Penyakit hipertensi (HD) tahap I - kerosakan pada organ dan sistem tidak ada atau tidak mencukupi untuk diagnosis, dan krisis hipertensi tidak nyata atau tidak rumit oleh kegagalan organ.
2. Tahap II GB - kecederaan tunggal pada organ, pendarahan di parenchyma, yang disertai dengan gejala yang sesuai. Krisis hipertensi yang rumit dan akibatnya adalah mungkin.
3. Tahap III HD - pelbagai kerosakan pada organ sasaran, kegagalan yang berkaitan dengan disfungsi mereka, perkembangan fibrosis dan perubahan strukturnya yang lain. Terdapat risiko tinggi krisis yang rumit, diperlukan terapi sokongan dan pembetulan tekanan darah yang berterusan.

Rawatan hipertensi moden

Asas rawatan hipertensi adalah kesan pada mekanisme patogenetik dengan bantuan terapi kombinasi, yang memungkinkan untuk merawat patologi secara komprehensif. Untuk ini, beberapa kumpulan ubat digunakan yang berbeza dalam tindakannya. Dadah kumpulan utama termasuk:

1. Diuretik adalah ubat yang secara signifikan meningkatkan diuresis harian (kencing) dengan mempengaruhi nefron ginjal dan keseimbangan ion di dalamnya. Diuretik boleh menggunakan pelbagai mekanisme, ia boleh menjadi antagonisme aldosteron (yang mengekalkan natrium di dalam badan, dan dengannya air - ini adalah bagaimana Spironolactone dan Veroshpiron berfungsi), pertukaran natrium untuk kalium (sementara natrium meninggalkan badan dan menarik cecair dengannya - kebanyakan diuretik bertindak dengan cara seperti ini, sebagai contoh, Furosemide). Kumpulan ini juga merangkumi Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dan ubat gabungannya Arifon).
2. Penyekat beta adalah bahan yang menyekat reseptor beta-adrenergik, yang terdapat dalam sejumlah besar tisu, terutama di jantung dan saluran darah. Taktik doktor dalam kes ini adalah untuk mengembangkan kapal (kesan ini diperhatikan secara sistematik setelah mengambil dos penyekat yang betul), dan juga untuk menormalkan kerja otot jantung (untuk menghilangkan fokus ektopik pengujaan, extrasystole dan aritmia). Ubat-ubatan ini termasuk Anaprilin (ia digunakan semakin sedikit, kerana tidak selektif dan boleh menyebabkan bronkospasme), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. Inhibitor ACE - enzim penukaran angiotensin mencetuskan aliran reaksi yang berakhir dengan penghasilan angiotensin II, vasokonstriktor terkuat. Sekiranya anda menyekatnya, salah satu jalan yang paling berbahaya bagi patogenesis hipertensi akan terganggu. Dadah dalam kumpulan ini sangat berkesan, mengurangkan tekanan darah tanpa mengira sebabnya, sangat sesuai untuk rawatan tekanan darah tinggi pada orang tua yang tidak ditunjukkan diuretik. Ini adalah Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Penyekat reseptor angiotensin - titik tindakan untuk ubat adalah sama dengan kumpulan sebelumnya, tetapi kali ini kesan angiotensin terganggu kerana penyekat reseptor terhadapnya. Ini adalah kumpulan ubat baru, sangat berkesan dan praktikal bebas daripada kesan sampingan. Ini termasuk Losartan. Ubat ini diresepkan untuk kanak-kanak untuk melegakan gejala tekanan darah tinggi pada hipertensi sekunder.
5. Antagonis kalsium (penyekat saluran kalsium) - kerana ion kalsium, otot licin di dinding saluran darah berkontrak, sehingga menyempitkan lumennya dan meningkatkan tekanan darah. Kumpulan ubat ini menyekat pengikatan protein tertentu dengan ion, jadi tidak ada penguncupan unsur otot licin. Ini termasuk Nifedipine (Corinfar), Amlodipine.

Ubat tambahan termasuk ubat-ubatan yang jarang digunakan kerana aktiviti tinggi dan keperluan untuk memerhatikan dos dengan tepat, dan juga kerana kesan sampingan. Mereka dapat menurunkan tekanan darah dengan lebih berkesan daripada ubat-ubatan dalam kumpulan utama, tetapi mereka tidak digunakan dalam rawatan hipertensi pesakit luar, hanya dalam rawatan pesakit dalam di bawah pengawasan doktor dan ahli farmasi klinikal. Ini adalah kumpulan seperti:

• agonis reseptor alfa-adrenergik, yang merangkumi Clonidine dan Methyldopa (menyebabkan peningkatan tekanan jangka pendek, selepas itu mereka sangat mengembangkan saluran darah dengan bertindak pada reseptor pada sistem saraf pusat);
• simpatolitik (mengganggu laluan dorongan saraf);
• penyekat alpha Prazosin dan Doxazosin;
• perencat renin Aliskiren (dengan senarai kesan sampingan yang agak besar);
• vasodilator dengan jenis suntikan seperti magnesium sulfat (ubat ini banyak digunakan di ambulans, kerana ia bertindak dengan cepat, tetapi tidak selektif);
• antispasmodik (No-shpa dan Drotaverin).

Selain itu, ubat penenang diresepkan, iaitu ubat yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf.

Terapi bukan ubat untuk tekanan darah tinggi dan pencegahan

Anda juga boleh merawat hipertensi dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya pada tahap awal. Sekiranya doktor melihat potensi pesakit untuk disembuhkan tanpa penggunaan ubat farmakologi, dia dapat menyusun diet untuknya, menetapkan fisioterapi, kompleks latihan terapi, atau mengirimnya ke rawatan spa.

Pada tahap awal hipertensi, tekanan dapat dinormalisasi oleh perubahan gaya hidup, termasuk diet.

Semasa merawat di rumah, pelbagai tincture herba digunakan secara meluas, seperti teh chamomile, teh pudina, teh hijau, rebusan beri viburnum, abu gunung. Penggunaan biasa mereka dapat menguatkan dinding vaskular dan membuat tekanan lebih stabil.

Cara termudah untuk mencegah penyakit ini di rumah adalah dengan meluangkan masa untuk berjalan-jalan secara berkala, yang akan bertindak sebagai aktiviti fizikal yang sederhana, dan pembetulan diet juga diperlukan: penggunaan garam dan rempah pedas, panas harus dibatasi. Hadkan penggunaan makanan berlemak, khususnya hidangan daging goreng, gula-gula manis, dll. Kopi hitam dan teh hitam yang kuat dikontraindikasikan untuk pesakit hipertensi.

Diperlukan aktiviti fizikal yang mencukupi, kepatuhan terhadap rejimen harian yang rasional, dan tidur malam yang mencukupi diperlukan. Berat badan berlebihan harus diperbetulkan jika perlu. Overheating dikontraindikasikan (mandi, sauna, panas).

Tabiat buruk mesti dihentikan - ini berlaku untuk merokok dan alkohol. Lebih baik mencegah patologi daripada menangani rawatan hipertensi untuk masa yang lama dan menyakitkan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Nikita Gaidukov Mengenai pengarang

Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.

Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.