Ciprofloxacin - Arahan Penggunaan, Harga, Analog, Tablet, Penurunan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Interaksi ubat
11. 11. Analog
12. 12. Terma dan syarat penyimpanan
13. 13. Syarat pengeluaran dari farmasi
14. 14. Ulasan
15. 15. Harga di farmasi

Nama Latin: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Bahan aktif: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Pengeluar: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraine), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), CO Rompharm Company SRL (Romania)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-12-08

Harga di farmasi: dari 15 rubel.

Beli

Ciprofloxacin adalah ubat antimikroba spektrum luas tindakan bakteria dari kumpulan fluoroquinolones.

Bentuk dan komposisi pelepasan

• tablet bersalut / bersalut filem (penampilan tablet dan bentuk pakej bergantung pada pengilang dan dos bahan aktif);
• penyelesaian untuk infusi: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna (100 ml dalam botol; bilangan botol dalam bungkusan bergantung pada pengeluar);
• pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi: cecair telus, tidak berwarna atau sedikit kehijauan-kuning tanpa kekotoran mekanikal (10 ml dalam botol, 5 botol dalam kotak kadbod);
• tetes mata 0,3%: cecair jernih, kekuningan-kehijauan atau sedikit kuning (1 ml, 1.5 ml, 2 ml, 5 ml atau 10 ml setiap satu dalam botol atau tiub penitis polietilena dengan injap / leher skru yang terbuat dari polietilena, masing-masing 1 botol, 1 atau 5 tiub penitis dalam kotak kadbod);
• tetes mata dan telinga 0.3%: cecair telus, tidak berwarna atau sedikit kekuningan (masing-masing 5 ml dalam botol penitis polimer, 1 botol dalam kotak kadbod).

Komposisi 1 tablet bersalut filem:

• bahan aktif: ciprofloxacin - 250, 500 atau 750 mg;
• komponen tambahan: pati 1500 atau pati jagung, laktosa (gula susu), magnesium stearat, crospovidone, MCC (selulosa mikrokristal), talc;
• shell: kandungan dan kuantiti komponen bergantung kepada pengeluar.

Komposisi larutan 1 ml untuk infus:

• bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk monohidrat hidroklorida) - 2 mg (2.33 mg);
• komponen tambahan: asid laktik, natrium klorida, larutan natrium hidroksida 1M, garam disodium asid etilenediaminetetraasetik, air untuk suntikan.

Komposisi 1 ml pekat untuk penyediaan larutan untuk infus:

• bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
• komponen tambahan: disodium edetate dihydrate, asam laktat, asid hidroklorik, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Komposisi 1 ml titisan mata 0.3%:

• bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• komponen tambahan: manitol, disodium edetate, natrium asetat, benzalkonium klorida, asid asetik, air untuk suntikan.

Komposisi tetes mata dan telinga 1 ml 0.3%:

• bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk monohidrat hidroklorida) - 3 mg;
• komponen tambahan: manitol, natrium asetat trihidrat, disodium edetat dihidrat, benzalkonium klorida, asid asetik glasial, air yang disucikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ciprofloxacin adalah ubat antimikroba spektrum luas. Derivatif quinolone ini menghalang gyrase DNA bakteria (topoisomerases II dan IV, yang bertanggungjawab untuk proses penyusupan DNA kromosom di sekitar inti RNA, yang memastikan pembacaan maklumat genetik yang diperlukan), mengganggu pengeluaran DNA, menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, dan membawa kepada perubahan ketara dalam sifat morfologi (dalam termasuk membran sel dan dinding) dan kematian sel bakteria serta merta.

Bahan ini mempunyai kesan bakteria terhadap mikroorganisma gram-negatif semasa pembelahan dan rehat (kerana ia mempengaruhi bukan sahaja DNA gyrase, tetapi juga memprovokasi lisis dinding sel). Ciprofloxacin mempengaruhi mikroorganisma gram positif hanya dalam tempoh pembahagian.

Ketoksikan rendah bagi sel-sel makroorganisma disebabkan oleh ketiadaan DNA gyrase di dalamnya. Semasa rawatan dengan ciprofloxacin, ketahanan selari dengan antibiotik lain yang tidak termasuk dalam kumpulan perencat gyrase DNA tidak dikembangkan. Ini meningkatkan keberkesanan ubat berkenaan dengan bakteria yang tahan terhadap tetrasiklin, aminoglikosida, sefalosporin, penisilin.

Mereka dibezakan oleh peningkatan kepekaan terhadap ciprofloxacin:

• bakteria aerob gram gram: enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia) mirabilis, Serratia marcescens), beberapa patogen intraselular (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• bakteria aerob gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin aktif melawan Bacillus anthracis. Sebilangan besar staphylococci, yang dicirikan oleh ketahanan terhadap metisilin, menunjukkan ketahanan yang serupa dengan ciprofloxacin. Kepekaan Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (dilokalisasikan secara intraselular) adalah sederhana: kepekatan ubat yang tinggi diperlukan untuk menekan aktiviti penting mikroorganisma ini.

Ubat ini tidak memberi kesan kepada asteroid Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Ia juga tidak cukup berkesan terhadap Treponema pallidum.

Rintangan berkembang agak perlahan, kerana ciprofloxacin hampir sepenuhnya memusnahkan mikroorganisma yang berterusan, dan sel bakteria kekurangan enzim yang tidak mematikannya.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, ciprofloxacin hampir sepenuhnya dan pada kadar tinggi diserap dari saluran gastrointestinal (terutamanya di jejunum dan duodenum). Pengambilan makanan menghalang penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi ketersediaan bio dan kepekatan maksimum. Ketersediaan bio adalah 50-85%, dan isipadu pengedaran adalah 2-3-3 l / kg. Ciprofloxacin mengikat protein plasma sekitar 20-40%. Tahap maksimum zat dalam badan selepas pemberian oral dicapai dalam masa sekitar 60-90 minit. Kepekatan maksimum dikaitkan dengan nilai dos yang diambil oleh hubungan linear dan, pada dos 1000, 750, 500 dan 250 mg, masing-masing, 5.4, 4.3, 2.4 dan 1.2 μg / ml. 12 jam selepas pemberian oral sebanyak 750, 500 dan 250 mg, kandungan ciprofloxacin dalam plasma masing-masing menurun kepada 0,4, 0,2 dan 0,1 μg / ml.

Bahan ini tersebar dengan baik dalam tisu badan (tidak termasuk tisu yang kaya dengan lemak, seperti tisu saraf). Kandungannya dalam tisu adalah 2-12 kali lebih tinggi daripada pada plasma darah. Kepekatan terapeutik terdapat pada kulit, air liur, cairan peritoneal, amandel, tulang rawan artikular dan cecair sinovial, tisu tulang dan otot, usus, hati, hempedu, pundi hempedu, ginjal dan sistem kencing, organ perut dan pelvis (rahim, ovari dan fallopian tiub, endometrium), tisu kelenjar prostat, cecair mani, rembesan bronkus, tisu paru-paru.

Ciprofloxacin menembus ke dalam cecair serebrospinal dalam kepekatan kecil, di mana kandungannya jika tidak ada proses keradangan pada meninges adalah 6-10% daripada itu dalam serum darah, dan dengan adanya fokus keradangan - 14-37%.

Ciprofloxacin juga menembusi limfa, pleura, cairan okular, peritoneum dan melalui plasenta. Kepekatannya dalam neutrofil darah 2-7 kali lebih tinggi daripada serum darah. Sebatian dimetabolisme di hati sekitar 15-30%, membentuk metabolit aktif rendah (formylcyprofloxacin, diethylcyprofloxacin, oxocyprofloxacin, sulfocyprofloxacin).

Separuh hayat ciprofloxacin adalah sekitar 4 jam, dengan kegagalan buah pinggang kronik, meningkat hingga 12 jam. Ia dikeluarkan melalui ginjal melalui rembesan tiub dan penyaringan tiub tidak berubah (40-50%) dan dalam bentuk metabolit (15%), selebihnya diekskresikan melalui saluran gastrointestinal. Sebilangan kecil ciprofloxacin dikeluarkan dalam susu ibu. Pelepasan ginjal adalah 3-5 ml / min / kg, dan pelepasan total adalah 8-10 ml / min / kg.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik (CC lebih daripada 20 ml / min), tahap perkumuhan ciprofloxacin melalui buah pinggang berkurang, tetapi tidak terkumpul di dalam badan kerana peningkatan kompensasi dalam metabolisme bahan ini dan perkumuhannya melalui saluran gastrointestinal.

Semasa menjalankan infus intravena ubat pada dosis 200 mg, kepekatan maksimum ciprofloxacin, iaitu 2.1 μg / ml, dicapai setelah 60 minit. Selepas pemberian intravena, kandungan ciprofloxacin dalam air kencing selama 2 jam pertama selepas infusi hampir 100 kali lebih tinggi daripada plasma darah, yang secara signifikan melebihi kepekatan penghambatan minimum bagi kebanyakan agen penyebab jangkitan saluran kencing.

Apabila digunakan secara topikal, ciprofloxacin menembusi tisu mata dengan baik: ruang anterior dan kornea, terutamanya jika penutup epitel kornea rosak. Apabila ia rosak, bahan tersebut terkumpul di dalamnya dalam kepekatan yang dapat memusnahkan sebahagian besar penyebab jangkitan kornea.

Selepas satu penyerapan, kandungan ciprofloxacin dalam kelembapan ruang anterior mata ditentukan selepas 10 minit dan 100 μg / ml. Kepekatan maksimum sebatian dalam kelembapan ruang anterior dicapai setelah 1 jam dan sama dengan 190 μg / ml. Selepas 2 jam, kepekatan ciprofloxacin mula berkurang, tetapi kesan antibakteria pada tisu kornea berpanjangan dan berlangsung selama 6 jam, dalam kelembapan ruang anterior - hingga 4 jam.

Selepas penanaman, penyerapan ciprofloxacin sistemik dapat diperhatikan. Apabila digunakan dalam bentuk tetes mata 4 kali sehari pada kedua mata selama 7 hari, kepekatan rata-rata zat dalam plasma darah tidak melebihi 2-2,5 ng / ml, dan kepekatan maksimumnya kurang dari 5 ng / ml.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan sistemik (tablet, larutan untuk infusi, pekat untuk penyediaan larutan untuk infus)

Pada pesakit dewasa, Ciprofloxacin digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif:

• bronkitis (kronik pada tahap eksaserbasi dan akut), bronchiectasis, radang paru-paru, fibrosis sista dan jangkitan saluran pernafasan yang lain;
• sinusitis frontal, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonsilitis, mastoiditis dan jangkitan lain dari organ ENT;
• pielonefritis, sistitis dan jangkitan lain pada buah pinggang dan saluran kencing;
• adnexitis, gonorea, prostatitis, klamidia dan jangkitan lain pada organ panggul dan alat kelamin;
• luka bakteria saluran gastrointestinal (saluran gastrousus), saluran empedu, abses intraperitoneal, dan jangkitan lain pada organ perut;
• jangkitan ulseratif, luka bakar, abses, luka, dahak, dan jangkitan lain pada kulit dan tisu lembut;
• arthritis septik, osteomielitis, dan jangkitan tulang dan sendi lain;
• operasi pembedahan (untuk mencegah jangkitan);
• antraks paru (untuk pencegahan dan terapi);
• jangkitan terhadap latar belakang kekurangan imuniti yang timbul daripada terapi dengan ubat imunosupresif atau dengan neutropenia.

Untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 17 tahun, Ciprofloxacin diresepkan secara sistematik untuk fibrosis sista paru-paru untuk rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, serta untuk pencegahan dan rawatan antraks paru (Bacillus anthracis).

Penyelesaian untuk infus dan pekat untuk penyediaan penyelesaian untuk infus juga digunakan untuk jangkitan mata dan jangkitan umum yang teruk pada tubuh - sepsis.

Tablet diresepkan untuk CDC (dekontaminasi usus selektif) pada pesakit yang mengalami gangguan imun.

Aplikasi topikal (titisan mata, titisan mata dan titisan telinga)

Titisan ciprofloxacin digunakan untuk merawat dan mencegah keradangan berjangkit berikut yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ciprofloxacin:

• oftalmologi (titisan mata, tetes mata dan telinga): blepharitis, konjungtivitis subakut dan akut, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meibomitis (barli), dacryocystitis kronik, ulser kornea bakteria, jangkitan mata bakteria atau perioperatif kerana jangkitan traumatik pembedahan oftalmik;
• otorhinolaryngology (titisan mata dan telinga): otitis externa, terapi komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas operasi.

Kontraindikasi

Aplikasi sistemik

Mutlak:

• pemberian bersama tizanidine [kerana kemungkinan besar penurunan tekanan darah yang ketara (tekanan darah) dan mengantuk];
• kolitis pseudomembran;
• kehamilan dan tempoh penyusuan;
• kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun, kecuali untuk kes terapi dan pencegahan antraks paru (Bacillus anthracis), serta rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak dengan fibrosis kistik paru-paru berusia 5 hingga 17 tahun;
• kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
• hipersensitiviti terhadap Ciprofloxacin, fluoroquinolones lain dan bahan tambahan ubat.

Relatif: Ciprofloxacin secara sistematik digunakan dengan berhati-hati dalam aterosklerosis teruk saluran cerebral, kemalangan serebrovaskular, penyakit mental, epilepsi, kegagalan buah pinggang / hepatik yang teruk, pada usia tua, dengan riwayat lesi tendon semasa terapi dengan fluoroquinolones. Penyelesaian untuk infus (tambahan) digunakan dengan berhati-hati sekiranya terdapat peningkatan risiko pemanjangan selang QT / perkembangan aritmia seperti pirouette, termasuk dengan kegagalan jantung, bradikardia, infark miokard, pemanjangan kongenital sindrom selang QT dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hipomagnesemia).

Aplikasi tempatan

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan topikal ciprofloxacin:

• ophthalmomycosis dan luka mata virus;
• kehamilan dan tempoh penyusuan (untuk penyembuhan mata);
• umur sehingga 1 tahun (untuk penyembuhan mata);
• peningkatan kepekaan individu terhadap komponen.

Penggunaan ubat dalam otorhinolaryngology (tetes mata dan telinga) semasa kehamilan dan semasa penyusuan hanya dibenarkan jika manfaat terapi yang mungkin bagi ibu membenarkan potensi risiko kepada janin atau anak.

Arahan untuk penggunaan Ciprofloxacin: kaedah dan dos

Setelah hilangnya gejala klinikal penyakit ini dan normalisasi suhu badan, terapi dengan Ciprofloxacin dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 hari lagi.

Tablet bersalut filem / bersalut filem

Tablet ciprofloxacin diambil secara lisan selepas makan, menelan keseluruhan dengan sedikit cecair. Mengambil tablet semasa perut kosong mempercepat penyerapan bahan aktif.

Dos yang disyorkan: 250 mg 2-3 kali sehari, dalam jangkitan teruk - 500-750 mg 2 kali sehari (1 kali dalam 12 jam).

Dos mengikut penyakit / keadaan:

• jangkitan saluran kencing: dua kali sehari, 250-500 mg selama 7 hingga 10 hari;
• prostatitis kronik: dua kali sehari, 500 mg selama 28 hari;
• gonorea tidak rumit: 250–500 mg sekali;
• jangkitan gonokokus dalam kombinasi dengan klamidia dan mikoplasmosis: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) 750 mg selama 7 hingga 10 hari;
• chancroid: dua kali sehari, 500 mg selama beberapa hari;
• pengangkutan meningokokus di nasofaring: 500-750 mg sekali;
• pengangkutan Salmonella kronik: dua kali sehari, 500 mg (jika perlu, meningkat hingga 750 mg) selama 28 hari;
• jangkitan teruk (fibrosis kistik berulang, jangkitan pada rongga perut, tulang, sendi) yang disebabkan oleh pseudomonads atau staphylococci, pneumonia akut yang disebabkan oleh streptokokus, jangkitan klamidia saluran kencing: dua kali sehari (sekali setiap 12 jam) pada dos 750 mg (terapi untuk osteomielitis) boleh bertahan sehingga 60 hari);
• jangkitan saluran gastrointestinal yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) pada dos 750 mg selama 7 hingga 28 hari;
• komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak berumur 5-17 tahun dengan cystic fibrosis paru-paru: dua kali sehari, 20 mg / kg (dos harian maksimum - 1500 mg) selama 10 hingga 14 hari;
• antraks paru (rawatan dan pencegahan): dua kali sehari untuk kanak-kanak pada kadar 15 mg / kg, untuk orang dewasa - 500 mg (dos maksimum: tunggal - 500 mg, setiap hari - 1000 mg), rawatan - sehingga 60 hari, mula mengambil ubat berlaku sejurus selepas jangkitan (disyaki atau disahkan).

Dos harian maksimum Ciprofloxacin untuk kegagalan buah pinggang:

• pelepasan kreatinin (CC) 31-60 ml / min / 1.73 m ² atau kepekatan kreatinin serum 1.4-1.9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² atau kepekatan kreatinin serum> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pesakit yang menjalani dialisis hemo atau peritoneal harus mengambil tablet selepas sesi dialisis.

Pesakit tua memerlukan pengurangan dos sebanyak 30%.

Penyelesaian untuk infusi, pekatkan untuk penyediaan penyelesaian untuk infus

Ubat ini diberikan melalui titisan intravena, perlahan-lahan, ke urat besar, ini mengurangkan risiko komplikasi di tempat suntikan. Dengan pengenalan 200 mg ciprofloxacin, infus berlangsung selama 30 minit, 400 mg - 60 minit.

Sebelum digunakan, pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi mesti diencerkan hingga jumlah minimum 50 ml dalam larutan infusi berikut: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225 –0.45% larutan natrium klorida.

Penyelesaian infus diberikan secara berasingan atau bersama-sama dengan larutan infus yang serasi: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer's and Ringer's Lactate, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225-0,45 larutan natrium klorida. Larutan yang diperoleh selepas pencampuran harus digunakan secepat mungkin untuk menjaga kemandulannya.

Sekiranya keserasian yang tidak disahkan dengan larutan / bahan ubat lain, larutan infus Ciprofloxacin diberikan secara berasingan. Tanda ketidaksesuaian yang dapat dilihat ialah pemendakan, kekeruhan atau perubahan warna cecair. PH larutan infusi ciprofloxacin adalah 3.5-4.6, oleh itu tidak sesuai dengan semua larutan / ubat yang tidak stabil secara fizikal atau kimia pada nilai pH seperti itu (larutan heparin, penisilin), terutama dengan agen yang mengubah nilai pH ke sisi alkali. Oleh kerana penyimpanan larutan pada suhu rendah, endapan dapat terbentuk, yang larut pada suhu kamar. Tidak disyorkan untuk menyimpan larutan infusi di dalam peti sejuk dan membekukannya, kerana hanya larutan yang jelas dan telus yang sesuai digunakan.

Rejimen dos Ciprofloxacin yang disyorkan untuk pesakit dewasa:

• jangkitan saluran pernafasan: bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap keparahan jangkitan - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• jangkitan sistem genitouriner: akut, tidak rumit - 2 kali sehari dari 200 hingga 400 mg, rumit - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• adnexitis, prostatitis bakteria kronik, orkitis, epididimitis: 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
• cirit-birit: 2 kali sehari, 400 mg;
• jangkitan lain yang disenaraikan dalam bahagian "Petunjuk untuk digunakan": 2 kali sehari, 400 mg;
• jangkitan yang mengancam nyawa yang teruk, terutamanya yang disebabkan oleh Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., termasuk radang paru-paru yang disebabkan oleh Streptococcus spp., peritonitis, jangkitan tulang dan sendi, septikemia, jangkitan berulang pada fibrosis kistik: 3 kali sehari, 400 mg;
• bentuk paru-paru (penyedutan) anthrax: 2 kali sehari, 400 mg selama 60 hari (untuk terapi dan pencegahan).

Pembetulan dos ciprofloxacin pada pesakit tua dilakukan ke bawah, bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit dan petunjuk CC.

Untuk rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa yang disebabkan oleh fibrosis sista paru-paru pada kanak-kanak berumur 5-17 tahun, dos 10 mg / kg (dos harian maksimum 1200 mg) disyorkan 3 kali sehari selama 10–14 hari. Untuk rawatan dan pencegahan antraks paru, disyorkan 2 suntikan sehari pada kadar 10 mg / kg ciprofloxacin (maksimum maksimum - 400 mg, setiap hari - 800 mg), tentu saja - 60 hari.

Dos harian maksimum ciprofloxacin untuk kegagalan buah pinggang:

• pelepasan kreatinin (CC) 31-60 ml / min / 1.73 m ² atau kepekatan kreatinin serum 1.4-1.9 mg / 100 ml - 800 mg;
• CC <30 ml / min / 1,73 m ² atau kepekatan kreatinin serum> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Bagi pesakit yang menjalani hemodialisis, ciprofloxacin diberikan sebaik sahaja selepas sesi.

Tempoh purata terapi:

• gonorea tanpa komplikasi akut - 1 hari;
• jangkitan pada buah pinggang, saluran kencing dan rongga perut - sehingga 7 hari;
• osteomielitis - tidak lebih daripada 60 hari;
• jangkitan streptokokus (kerana risiko komplikasi lewat) - sekurang-kurangnya 10 hari;
• jangkitan terhadap latar belakang kekurangan imuniti akibat terapi dengan ubat imunosupresif - sepanjang tempoh neutropenia;
• jangkitan lain - 7-14 hari.

Titisan mata, titisan mata dan titisan telinga

Dalam praktik oftalmik, titisan Ciprofloxacin (mata, mata dan telinga) dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva.

Rejimen tanam bergantung pada jenis jangkitan dan keparahan proses keradangan:

• konjungtivitis bakteria akut, blepharitis (sederhana, bersisik dan ulseratif), meibomitis: 1-2 tetes 4-8 kali sehari selama 5-14 hari;
• keratitis: 1 penurunan dari 6 kali sehari selama 14-28 hari;
• ulser kornea bakteria: 1 hari - 1 tetes setiap 15 minit untuk 6 jam pertama rawatan, kemudian pada waktu bangun, 1 penurunan setiap 30 minit; Hari ke-2 - pada waktu bangun, 1 penurunan setiap jam; 3-14 hari - semasa waktu bangun, 1 penurunan setiap 4 jam. Sekiranya epitelisasi tidak berlaku selepas 14 hari terapi, rawatan dibenarkan untuk berterusan selama 7 hari;
• dacryocystitis akut: 1 penurunan 6-12 kali sehari selama tidak lebih dari 14 hari;
• kecederaan mata, termasuk kemasukan badan asing (pencegahan komplikasi berjangkit): 1 penurunan 4-8 kali sehari selama 7–14 hari;
• persediaan sebelum operasi: 1 penurunan 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi, 1 penurunan 5 kali dengan selang 10 minit sejurus sebelum operasi;
• tempoh selepas operasi (pencegahan komplikasi berjangkit): 1 penurunan 4-6 kali sehari untuk keseluruhan tempoh, biasanya dari 5 hingga 30 hari.

Dalam otorhinolaryngology, ubat (tetes mata dan telinga) dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran, setelah membersihkannya dengan teliti.

Rejimen dos yang disyorkan: 2-4 kali sehari (atau lebih kerap, jika diperlukan) 3-4 tetes. Tempoh terapi tidak boleh melebihi 5-10 hari, kecuali jika flora tempatan sensitif, maka pemanjangan kursus dibenarkan.

Untuk prosedur, disarankan membawa larutan ke suhu bilik atau suhu badan untuk mengelakkan rangsangan vestibular. Pesakit harus berbaring di sisi yang bertentangan dengan telinga yang terkena dan tetap berada dalam kedudukan ini selama 5-10 minit selepas menanam.

Kadang-kadang, setelah pembersihan tempatan dari saluran pendengaran luaran, ia dibenarkan untuk memasukkan kapas yang dibasahi dengan larutan Ciprofloxacin ke telinga dan menyimpannya di sana sehingga penyembuhan berikutnya.

Kesan sampingan

Aplikasi sistemik

• sistem pencernaan: loya / muntah, cirit-birit, perut kembung, sakit perut, selera makan yang buruk dan penurunan pengambilan makanan, penyakit kuning kolestatik (terutama pada pesakit dengan sejarah penyakit hati), hepatitis, hepatonecrosis;
• sistem saraf: sakit kepala, pening, migrain, kegelisahan, peningkatan keletihan, gegaran, mimpi berat (mimpi buruk), insomnia, paralgesia periferal, hiperhidrosis, trombosis arteri serebral, peningkatan tekanan intrakranial, pengsan, kemurungan, kekeliruan, halusinasi reaksi psikotik, kadang-kadang berkembang ke keadaan di mana pesakit dapat membahayakan dirinya sendiri;
• organ deria: gangguan bau dan rasa, gangguan penglihatan (perubahan persepsi warna, diplopia), bunyi dan deringan di telinga, gangguan pendengaran hingga dan termasuk kehilangan;
• sistem kardiovaskular: gangguan irama jantung, takikardia, penurunan tekanan darah; untuk penyelesaiannya tambahan - vasodilatasi, hipertensi intrakranial jinak, keruntuhan kardiovaskular;
• sistem hematopoietik: anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, leukositosis, anemia hemolitik, trombositosis, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, pancytopenia;
• parameter makmal: peningkatan aktiviti enzim hati, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprothrombinemia, hiperbilirubinemia, hipercreatininemia;
• sistem kencing: kristaluria, hematuria, glomerulonefritis, pengekalan kencing, disuria, poliuria, albuminuria, pendarahan uretra, nefritis interstitial, penurunan fungsi perkumuhan nitrogen buah pinggang;
• sistem muskuloskeletal: arthritis, arthralgia, tendovaginitis, myalgia, pecah tendon;
• reaksi hipersensitiviti: dyspnea, urtikaria, pruritus, peningkatan fotosensitiviti, angioedema, lepuh (disertai dengan pendarahan), nodul kecil (membentuk kudis), petechiae (pendarahan tusukan pada kulit), demam ubat, edema muka / laring, eosculinophilia, nodul eritema, eritema multiforme eksudatif (termasuk sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik);
• reaksi lain: superinfeksi (termasuk kandidiasis), asthenia, kemerahan muka;
• reaksi tempatan (untuk penyelesaian): bengkak, sakit dan phlebitis di tempat suntikan.

Sekiranya berlaku kemerosotan perkara di atas atau manifestasi tindak balas buruk lain yang tidak dinyatakan dalam arahan, anda harus mendapatkan nasihat doktor.

Aplikasi tempatan

• reaksi hipersensitiviti: pembakaran dan gatal-gatal, hiperemia dan sedikit kesakitan konjungtiva (apabila ditanamkan ke dalam mata) atau di kawasan telinga luar dan membran timpani (ketika ditanamkan ke telinga), perkembangan superinfeksi;
• reaksi lain (apabila ditanamkan ke dalam mata): loya, rasa tidak menyenangkan di mulut sejurus selepas penanaman, fotofobia, edema kelopak mata, laserasi, perasaan berada di mata badan asing, penurunan ketajaman penglihatan, mendakan kristal putih (terbentuk pada pesakit dengan ulser kornea), keratopati, keratitis, pembentukan makula kornea / penyusupan kornea.

Overdosis

Gejala overdosis Ciprofloxacin apabila diambil secara lisan atau intravena adalah mual, muntah, pergolakan mental, kesedaran kabur.

Penawar khusus tidak diketahui. Semasa mengambil ubat di dalam, disyorkan untuk mencuci perut. Anda juga harus memantau keadaan pesakit dengan teliti, jika perlu, lakukan langkah-langkah kecemasan dan memastikan aliran sejumlah besar cecair ke dalam badan. Melalui dialisis hemo- atau peritoneal, hanya sedikit (kurang dari 10%) jumlah Ciprofloxacin yang dikeluarkan.

Kes overdosis Ciprofloxacin apabila digunakan secara topikal belum dilaporkan. Sekiranya ubat itu diambil secara lisan secara tidak sengaja, kemungkinan gejala overdosis tidak mungkin berlaku, kerana kandungan ciprofloxacin dalam 1 botol tetes diabaikan dan hanya 15 mg dengan dos harian maksimum bagi pesakit dewasa 1000 mg, untuk kanak-kanak - 500 mg. Walau bagaimanapun, jika ubat itu ditelan secara tidak sengaja, anda harus berjumpa doktor.

arahan khas

Aplikasi sistemik

Ciprofloxacin bukan ubat pilihan untuk rawatan disyaki / ditetapkan pneumokokus Streptococcus pneumoniae.

Tidak boleh melebihi dos harian yang disyorkan; untuk mengelakkan perkembangan kristaluria, juga diperlukan untuk mengambil jumlah cecair yang mencukupi dan mengekalkan reaksi urin yang berasid.

Sekiranya cirit-birit teruk yang berpanjangan semasa atau selepas terapi, kehadiran kolitis pseudomembran harus dikecualikan, di mana ia mesti segera menghentikan ubat dan melakukan rawatan yang sesuai.

Kesakitan yang muncul pada tendon, atau tanda-tanda pertama tendovaginitis, memerlukan segera menghentikan terapi, terdapat beberapa bukti keradangan dan bahkan pecah tendon semasa penggunaan fluoroquinolones.

Semasa terapi dengan Ciprofloxacin, disarankan untuk menghindari sinaran ultraviolet buatan dan sinar matahari langsung, dan sekiranya berlaku reaksi fotosensitiviti (ruam kulit yang melecur), hentikan pengambilan ubat.

Dengan terapi yang berpanjangan, diperlukan pemantauan berkala terhadap jumlah darah lengkap dan fungsi ginjal / hati.

Penyelesaian dan pekat Ciprofloxacin mengandungi natrium klorida, yang harus diambil kira pada pesakit yang membatasi pengambilan natrium (dengan kegagalan jantung dan ginjal, sindrom nefrotik).

Semasa rawatan, kerana kemungkinan timbulnya kesan yang tidak diingini pada bahagian sistem saraf, seperti pening, kejang, mengantuk, perawatan harus diambil ketika memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya.

Aplikasi tempatan

Titisan mata dan telinga (titisan mata) tidak bertujuan untuk suntikan intraokular.

Dengan penggunaan titisan Ciprofloxacin secara serentak dengan ubat-ubatan oftalmik lain, selang antara suntikan sekurang-kurangnya 5 minit.

Sekiranya ada gejala hipersensitiviti, penggunaan titisan harus dihentikan.

Sekiranya hiperemia konjungtiva diperhatikan untuk masa yang lama atau meningkat kerana terapi dengan Ciprofloxacin, anda harus berhenti menggunakan titisan dan berjumpa doktor.

Penggunaan kanta lekap lembut bersamaan dengan penggunaan titisan Ciprofloxacin tidak digalakkan. Apabila memakai kanta lekap keras, lensa harus ditanggalkan sebelum ditanamkan dan dimasukkan semula 15-20 minit selepas menanam.

Oleh kerana kemungkinan persepsi visual yang kabur akibat penyuntikan ubat, disarankan untuk mula bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan memandu kenderaan 15 minit setelah prosedur.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Menurut arahan, Ciprofloxacin dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui, kerana menembusi penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Kajian telah mengesahkan bahawa ubat tersebut mampu memprovokasi perkembangan arthropathy.

Interaksi dadah

Oleh kerana aktiviti farmakologi Ciprofloxacin tinggi dan risiko kesan buruk dari interaksi ubat, doktor yang hadir memutuskan kemungkinan pentadbiran bersama dengan ubat / ubat lain.

Analog

Analog Ciprofloxacin dalam bentuk tablet: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, dll.

Analog penyelesaian untuk infus dan pekat untuk penyediaan penyelesaian untuk infus Ciprofloxacin: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid, dll

Analog tetes mata / mata dan telinga Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolone, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu hingga 25 ° C, larutan untuk infusi, pekat dan titis - jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat tablet - dari 2 hingga 5 tahun (bergantung kepada pengeluar), larutan dan pekatan - 2 tahun, titisan mata / mata dan telinga - 3 tahun.

Setelah membuka botol, jaga tetes mata dan telinga tidak lebih dari 28 hari, tetes mata - tidak lebih dari 14 hari.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Sebarang bentuk ciprofloxacin boleh didapati dengan preskripsi.

Ulasan mengenai Ciprofloxacin

Ulasan Ciprofloxacin dalam bentuk tablet agak kabur. Sebilangan pesakit sangat berminat dengan keberkesanannya, sementara yang lain tidak melihat perubahan keadaan mereka semasa rawatan. Hampir semua pesakit mencatat kehadiran reaksi buruk, yang dinyatakan kepada satu darjah atau yang lain.

Menurut mereka yang menggunakan tetes untuk aplikasi topikal, mereka tidak mempunyai kekurangan, mereka berjaya dan cepat mengatasi penyakit berjangkit.

Menurut para pakar, kelebihan Ciprofloxacin adalah peningkatan aktiviti bakteria, toleransi yang baik, pelbagai tindakan antibakteria (ubat ini bertindak terhadap mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, mikobakteria, klamidia, mikoplasma). Bahan ini dapat menembusi sel dan tisu badan, terkumpul di dalamnya dalam kepekatan yang hampir dengan yang terdapat di dalam serum atau melebihi dari itu.

Ciprofloxacin dapat digunakan untuk penyakit berjangkit yang teruk (di rumah sakit) sebagai terapi antibiotik empirikal. Keberkesanannya telah terbukti dalam rawatan jangkitan di hospital dan komuniti dari hampir semua penyetempatan (jangkitan pada kulit, tulang, UTI, tonsilitis, dll.). Ubat ini mempunyai jangka hayat yang panjang dan dicirikan oleh kesan postantibiotik: pengambilan hanya 2 kali sehari akan mencukupi.

Harga untuk Ciprofloxacin di farmasi

Harga tablet Ciprofloxacin bergantung pada dosnya dan kira-kira 12-20 rubel (dosnya adalah 250 mg, 10 tablet dimasukkan ke dalam bungkusan) atau 33-40 rubel (dos adalah 500 mg, 10 tablet disertakan dalam bungkusan). Penyelesaian untuk infusi berharga 24-30 rubel (untuk 1 botol 100 ml). Penurunan mata 0.3% berharga kira-kira 38-42 rubel (setiap botol 10 ml). Mata dan telinga jatuh 0.3% boleh dibeli dengan harga sekitar 22-28 rubel (untuk botol 10 ml).

Ciprofloxacin: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Ciprofloxacin 250 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 15 Beli

Ciprofloxacin 250 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 16 Beli

Ciprofloxacin 250 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 17 Beli

Ciprofloxacin (titisan mata) 0.3% titisan mata 5 ml 1 pc. 19 RUB Beli

Ciprofloxacin (titisan mata) 0.3% titisan mata 2 ml 5 pcs. RUB 20 Beli

Ciprofloxacin (untuk infusi) 2 mg / ml larutan untuk infus 100 ml 1 pc. RUB 27 Beli

Ciprofloxacin (titisan mata) 0.3% titisan mata 10 ml 1 pc. RUB 31 Beli

Penyelesaian Ciprofloxacin 2 mg / ml untuk infusi 100 ml 1 pc. 32 RUB Beli

Ciprofloxacin 500 mg tablet bersalut filem 10 pcs. 32 RUB Beli

Ciprofloxacin 500 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 33 Beli

Penyelesaian Ciprofloxacin 2 mg / ml untuk infusi 100 ml 1 pc. RUB 36 Beli

Ciprofloxacin 500 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 37 Beli

Tab Ciprofloxacin. filem p / o. 0.5 g No. 10 RUB 47 Beli

Ciprofloxacin (titisan mata) 0.3% tetes mata dan telinga 5 ml 1 pc. RUB 47 Beli

Ciprofloxacin 500 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 65 Beli

Tablet ciprofloxacin p.o. 500mg 10 biji. RUB 76 Beli

Tablet Ciprofloxacin Ecocifol hlm 500mg 10 pcs. RUB 78 Beli

Ecocifol Ciprofloxacin 500 mg tablet bersalut filem 10 pcs. RUB 81 Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!