Glucophage Panjang
Glucophage Long: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Glucophage panjang
Kod ATX: A10BA02
Bahan aktif: Metformin (Metformin)
Pengilang: Merck, KGaA (Jerman), Merck Sante, sas (Perancis)
Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-23
Harga di farmasi: dari 159 rubel.
Beli
Glucophage Long adalah ubat dengan tindakan hipoglikemik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Glucophage Long adalah tablet pelepasan berpanjangan: berbentuk kapsul, biconvex, hampir putih atau putih, terukir di satu sisi "500", "750" atau "1000" (bergantung pada dos); 750 dan 1000 mg setiap satu - terukir di sisi lain "Merck" (7 keping dalam lepuh, dalam kotak kadbod 4 atau 8 lepuh; 10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 3 atau 6 lepuh; 15 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 2 atau 4 lepuh; simbol "M" digunakan pada lepuh dan kotak kadbod untuk melindungi dari pemalsuan).
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: metformin hidroklorida - 500, 750 atau 1000 mg;
- komponen tambahan (500/750/1000 mg): sodium carmellose - 50 / 37.5 / 50 mg; selulosa mikrokristalin - 102/0/0 mg; hypromellose 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg; hypromellose 2910 - 10/0/0 mg; magnesium stearat - 3.5 / 5.3 / 7 mg.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Glucophage Long tergolong dalam kumpulan ubat hipoglikemik oral dari kumpulan biguanide, yang menurunkan kadar glukosa plasma basal dan postprandial dalam darah.
Metformin tidak merangsang rembesan insulin dan tidak membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Meningkatkan kepekaan reseptor periferal terhadap penggunaan insulin dan glukosa oleh sel. Dengan menghalang glikogenolisis dan glukoneogenesis, mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati. Melambatkan penyerapan glukosa dalam usus.
Metformin, bertindak berdasarkan glikogen sintetase, merangsang sintesis glikogen. Meningkatkan kapasiti pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran.
Bahan ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia menurunkan kandungan trigliserida, lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dan kolesterol total.
Semasa terapi, berat badan pesakit tetap stabil atau menurun secara sederhana.
Farmakokinetik
Penyerapan metformin selepas pemberian oral Glucophage Long berbanding tablet pelepasan konvensional pelepasan perlahan. T max (masa untuk mencapai kepekatan maksimum bahan) setelah mengambil 500 mg adalah 7 jam (ketika mengambil 1500 mg, T max dapat berfluktuasi dalam selang 4-12 jam), T max untuk tablet pelepasan konvensional - 2,5 jam.
Pada keadaan mantap, C max (kepekatan maksimum bahan) dan AUC (kawasan di bawah keluk masa-konsentrasi) meningkat melebihi perkadaran dengan dos. Selepas satu dos 2000 mg metformin dalam bentuk tablet pelepasan berterusan, AUC adalah serupa dengan pengambilan 1000 mg metformin 2 kali sehari dalam bentuk tablet pelepasan konvensional.
Pada pesakit individu, turun naik C max dan AUC dalam kes mengambil Glucophage Long serupa dengan petunjuk yang sama seperti dalam pengambilan tablet dengan profil pelepasan normal.
Penyerapan metformin dari tablet pelepasan berterusan tidak bergantung pada pengambilan makanan.
Pengikatan bahan dengan protein plasma tidak dapat diabaikan. C max dalam darah lebih rendah daripada plasma C max dan dicapai setelah kira-kira waktu yang sama. Purata V d (isi padu pengedaran) berkisar antara 63 hingga 276 liter.
Pengumpulan metformin dengan pemberian berulang hingga 2000 mg sehari tidak diperhatikan.
Tiada metabolit ditemui.
T 1/2 (separuh hayat) selepas pemberian oral adalah sekitar 6.5 jam. Ia dikeluarkan oleh buah pinggang yang tidak berubah. Pembersihan bahan dari ginjal adalah> 400 ml / min (metformin dihilangkan oleh rembesan tiub dan penapisan glomerular).
Pelepasan metformin pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal menurun sebanding dengan pelepasan kreatinin, T 1/2 meningkat pada kumpulan pesakit ini, yang dapat menyebabkan peningkatan kepekatan plasmanya.
Petunjuk untuk digunakan
Glucophage Long diresepkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 dalam kes tidak berkesan terapi diet dan aktiviti fizikal (terutama dengan kegemukan).
Ubat ini boleh digunakan sebagai monoterapi atau bersama dengan ubat hipoglikemik oral atau insulin yang lain.
Kontraindikasi
Mutlak:
- gangguan fungsi ginjal atau kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin <45 ml / min);
- precoma diabetes, ketoasidosis diabetes, koma;
- manifestasi klinikal penyakit kronik / akut yang boleh menyebabkan hipoksia tisu (termasuk infark miokard akut, kegagalan jantung akut, kegagalan pernafasan, kegagalan jantung kronik dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil);
- keadaan akut, disertai dengan risiko gangguan fungsi ginjal, termasuk dehidrasi (dengan cirit-birit yang teruk / kronik, muntah berulang), kejutan, penyakit berjangkit dalam perjalanan yang teruk (khususnya, jangkitan saluran kencing dan pernafasan);
- disfungsi hepatik, kegagalan hati;
- trauma dan operasi pembedahan utama, di mana terapi insulin ditunjukkan;
- asidosis laktik, termasuk sejarah yang membebankan;
- keracunan alkohol akut, alkoholisme kronik;
- kepatuhan terhadap diet hipokalori (kurang daripada 1000 kcal sehari);
- kajian radioisotop / sinar-X dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin (dalam masa 48 jam sebelum / selepas tindakan mereka);
- kehamilan;
- umur sehingga 18 tahun;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat.
Relatif (Glucophage Long diresepkan di bawah pengawasan perubatan):
- kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin - 45-59 ml / min);
- tempoh penyusuan;
- berumur lebih dari 60 tahun semasa melakukan kerja fizikal yang sukar (kerana peningkatan kemungkinan asidosis laktik).
Arahan untuk penggunaan Glucophage Long: kaedah dan dos
Glucophage Long diambil secara oral dengan jumlah cecair yang mencukupi, lebih baik semasa / selepas makan malam. Tablet harus ditelan keseluruhan tanpa mengunyah.
Kadar kekerapan kemasukan - 1 kali sehari.
Ubat itu mesti diminum setiap hari. Sekiranya penamatan kemasukan, pesakit mesti memberitahu doktor mengenainya.
Dos ubat ditentukan secara individu berdasarkan hasil pengukuran kepekatan glukosa dalam darah.
Pada awal rawatan, pesakit yang tidak menggunakan metformin, ketika melakukan terapi monoterapi atau kombinasi dengan agen hipoglikemik lain, diberi Glucophage Long 500 mg atau Glucophage Long 750 mg. Setiap 10-15 hari, disarankan untuk menyesuaikan dos berdasarkan hasil pengukuran kepekatan glukosa dalam darah. Peningkatan dos secara beransur-ansur meningkatkan toleransi terapi dari saluran gastrointestinal.
Dos harian maksimum ialah 2000 mg. Sekiranya anda tidak dapat mencapai kawalan glukosa, anda boleh mempertimbangkan untuk menggunakan dos harian dalam 2 dos terbahagi (bahagian yang sama, semasa sarapan dan makan malam). Sekiranya kawalan glisemik yang mencukupi tidak dicapai dalam kes ini, adalah mungkin untuk beralih ke metformin dalam bentuk tablet dengan profil pelepasan biasa (khususnya, Glucophage) pada dos harian maksimum 3000 mg.
Bagi pesakit yang sudah menerima metformin, Glucophage Long diresepkan dalam dos harian yang sama dengan ubat dalam bentuk tablet dengan profil pelepasan biasa.
Bagi pesakit yang menggunakan metformin dalam bentuk tablet konvensional pada dos yang lebih tinggi daripada 2000 mg sehari, tidak diganti dengan Glucophage Long.
Dengan kegagalan buah pinggang dengan tahap keparahan sederhana (dengan pelepasan kreatinin 45-59 ml / min), metformin dapat digunakan hanya dalam kes ketiadaan keadaan di mana peningkatan kemungkinan asidosis laktik mungkin. Pada permulaan rawatan, kumpulan pesakit ini diberi Glucophage Long 500 mg atau Glucophage Long 750 mg dalam 1 dos, dos harian maksimum adalah 1000 mg. Fungsi ginjal harus dipantau setiap 3-6 bulan. Sekiranya pelepasan kreatinin di bawah 45 ml / min, terapi akan segera terganggu.
Pada pesakit tua, dos metformin harus disesuaikan berdasarkan penilaian fungsi ginjal, yang harus dilakukan secara berkala (sekurang-kurangnya dua kali setahun).
Sekiranya dos dilewatkan secara tidak sengaja, ia harus diambil secepat mungkin. Jangan mengambil dos dua kali ganda ubat.
Kesan sampingan
Kemungkinan tindak balas buruk (> 10% - sangat biasa;> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan <0.1% - jarang; <0.01% - sangat jarang):
- sistem saraf: sering - rasa logam di mulut;
- sistem hepatobiliari: sangat jarang - petunjuk hepatitis atau fungsi hati yang tidak normal (biasanya, kesan yang tidak diingini setelah penghentian metformin hilang sepenuhnya);
- sistem pencernaan: sangat kerap - muntah, mual, sakit perut, cirit-birit, kurang selera makan (selalunya gangguan berkembang pada tempoh awal terapi dan kemudian, sebagai peraturan, hilang secara spontan; mengambil Glucophage Long bersamaan dengan makanan, serta peningkatan dos secara beransur-ansur menyumbang mengurangkan kemungkinan reaksi buruk ini);
- metabolisme: sangat jarang - asidosis laktik; semasa jangka panjang - penurunan penyerapan vitamin B 12 (dalam kes diagnosis anemia megaloblastik, pelanggaran ini mesti diambil kira);
- kulit: sangat jarang - gatal, eritema, urtikaria.
Overdosis
Gejala utama: apabila 85,000 mg metformin digunakan (42,5 kali lebih tinggi daripada dos harian maksimum), hipoglikemia tidak berkembang, tetapi dalam kes ini penampilan asidosis laktik diperhatikan. Overdosis / kehadiran faktor risiko yang berkaitan boleh menyebabkan asidosis laktik.
Sekiranya tanda-tanda asidosis laktik muncul, Glucophage Long harus segera dibatalkan. Pesakit harus segera dimasukkan ke hospital untuk menjelaskan diagnosis (setelah menentukan kepekatan laktat). Langkah paling berkesan untuk menghilangkan metformin dan laktat dari badan adalah hemodialisis. Ia juga menunjukkan rawatan simptomatik.
arahan khas
Oleh kerana pengumpulan metformin, komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius, asidosis laktik, adalah mungkin, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi jika tidak ada rawatan yang mendesak. Pada asasnya, semasa penggunaan Glucophage Long, kes seperti ini berlaku pada diabetes mellitus dengan latar belakang kegagalan buah pinggang yang teruk.
Faktor risiko lain yang berkaitan juga harus dipertimbangkan: ketosis, diabetes yang kurang terkawal, berpuasa berpanjangan, kegagalan hati, pengambilan alkohol yang berlebihan dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang teruk.
Di samping itu, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan asidosis laktik dengan kemunculan kekejangan otot, yang disertai dengan sakit perut, gangguan pencernaan, malaise teruk dan kelemahan umum.
Asidosis laktik dicirikan oleh sakit perut, muntah, dispnea asidotik, hipotermia, dan kekejangan otot diikuti oleh koma. Parameter makmal diagnostik - penurunan pH darah (5 mmol / l, peningkatan nisbah laktat / piruvat dan peningkatan jurang anion. Sekiranya disyaki asidosis laktik, Glucophage Long segera dibatalkan.
Ubat itu harus terganggu 48 jam sebelum operasi yang dijadualkan. Penyambungan semula terapi mungkin dilakukan setelah 48 jam, asalkan selama pemeriksaan, fungsi ginjal didapati normal.
Sebelum memulakan rawatan dan secara berkala pada masa akan datang, perlu menentukan pelepasan kreatinin: jika tidak ada pelanggaran - sekurang-kurangnya 1 kali setahun, pada pesakit tua, dan juga pada pesakit dengan pelepasan kreatinin pada had bawah norma - dari 2 hingga 4 kali setahun. Dengan pelepasan kreatinin kurang dari 45 ml / min, penggunaan Glucophage Long dikontraindikasikan.
Sekiranya terdapat kemungkinan gangguan fungsi ginjal dengan latar belakang penggunaan gabungan dengan ubat antihipertensi, diuretik atau ubat anti-radang bukan steroid pada pesakit tua, rawatan khusus harus diambil.
Risiko lebih tinggi terkena hipoksia dan kegagalan buah pinggang diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan jantung. Semasa terapi, kumpulan pesakit ini memerlukan pemantauan berkala terhadap fungsi jantung dan fungsi ginjal.
Pesakit disarankan untuk terus menjalani diet yang menggunakan karbohidrat walaupun sepanjang hari.
Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus terus mematuhi diet rendah kalori (tetapi tidak kurang dari 1000 kcal sehari). Juga, pesakit perlu melakukan senaman secara berkala.
Sebarang penyakit berjangkit (jangkitan saluran kencing dan pernafasan) dan rawatan harus dilaporkan kepada doktor.
Untuk mengawal diabetes mellitus, ujian makmal rutin diperlukan.
Apabila monoterapi Glucophage Long tidak menyebabkan hipoglikemia, namun apabila digunakan bersama dengan insulin atau agen hipoglikemik oral lain, disarankan untuk berhati-hati. Gejala utama hipoglikemia adalah: peningkatan berpeluh, kelemahan, pening, sakit kepala, berdebar-debar jantung, gangguan tumpuan atau penglihatan.
Komponen Glucophage Long yang tidak aktif dapat diekskresikan tidak berubah melalui usus, yang tidak mempengaruhi aktiviti terapi ubat.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Semasa menjalankan terapi kombinasi dengan ubat hipoglikemik lain (derivatif sulfonylurea, insulin, repaglinide), hipoglikemia mungkin berkembang, yang mesti diambil kira ketika memandu.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- kehamilan: terapi dikontraindikasikan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kongenital dan kematian perinatal;
- tempoh penyusuan: Glucophage Long boleh digunakan dengan berhati-hati setelah menilai nisbah faedah / risiko.
Penggunaan pediatrik
Ubat ini tidak diresepkan kepada pesakit di bawah usia 18 tahun, kerana tidak ada maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan keberkesanan / keselamatannya.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
- gangguan fungsi ginjal (pelepasan kreatinin kurang dari 60 ml / min), keadaan akut yang berlaku dengan risiko gangguan fungsi buah pinggang (termasuk dehidrasi dengan cirit-birit yang teruk / kronik, serangan muntah berulang), penyakit berjangkit yang teruk, kejutan: penggunaan Glucophage Long adalah kontraindikasi;
- gangguan buah pinggang (pelepasan kreatinin 45-59 ml / min): terapi harus dilakukan dengan berhati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Menurut arahan, Glucophage Long tidak diresepkan untuk pelanggaran fungsi hati dan kegagalan hati.
Gunakan pada orang tua
Pesakit berusia lebih dari 60 tahun, semasa melakukan kerja fizikal yang sukar, Glucophage Long diresepkan dengan berhati-hati (kerana peningkatan kemungkinan asidosis laktik).
Interaksi dadah
Pemeriksaan radiologi dengan penggunaan agen kontras sinar-X yang mengandung iodin untuk kegagalan buah pinggang berfungsi pada pesakit diabetes mellitus dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktik. Glucophage Long mesti dibatalkan 48 jam sebelum kajian. Sekiranya, selama pemeriksaan, fungsi ginjal ditemukan normal, terapi dapat dilanjutkan setelah 48 jam.
Semasa mengambil etanol, kemungkinan asidosis laktik semasa mabuk alkohol akut meningkat, terutama pada kegagalan hati, serta dalam kes diet rendah kalori dan kekurangan zat makanan. Ubat yang mengandungi etanol tidak boleh digunakan semasa rawatan.
Gabungan yang memerlukan berhati-hati:
- diuretik, danazol, beta 2 -adrenergic agonists, chlorpromazine (dalam dos dari 100 mg sehari), ubat-ubatan dengan tindakan hiperglikemik tidak langsung (khususnya, glukokortikosteroid dan tetracosactide untuk penggunaan tempatan / sistemik): pemantauan kepekatan glukosa darah yang lebih kerap mungkin diperlukan, terutamanya pada permulaan terapi; dalam kes keperluan semasa rawatan, dos Glucophage Long dapat disesuaikan;
- Diuretik "gelung": perkembangan asidosis laktik (berkaitan dengan kemungkinan kegagalan buah pinggang berfungsi);
- turunan sulfonylurea, insulin, acarbose, salisilat: perkembangan hipoglikemia;
- nifedipine: peningkatan penyerapan dan C max metformin;
- kolevelam: peningkatan kepekatan metformin dalam plasma dalam darah (peningkatan AUC tanpa peningkatan C max yang ketara);
- ubat kationik (quinine, triamterene, ranitidine, quinidine, amiloride, digoxin, procainamide, morphine, vancomycin and trimethoprim), yang dirembeskan dalam tubulus ginjal: bersaing dengan metformin untuk sistem pengangkutan tubular, yang boleh menyebabkan peningkatan C max.
Analog
Analog Glucophage Long adalah: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Glyformin, Glucophage, Sofamet dan lain-lain.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25/30 ° C (tablet 500 dan 750 mg / 1000 mg).
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Glucophage Long
Menurut ulasan, Glucophage Long adalah ubat yang berkesan untuk penggunaan jangka panjang. Perkembangan kesan sampingan jarang dilaporkan. Dengan berat badan berlebihan, penurunan secara beransur-ansur diperhatikan.
Harga untuk Glucophage Long di farmasi
Harga anggaran untuk Glucophage Long adalah (30 atau 60 tablet setiap pek):
- 500 mg: 254-287 atau 384-455 rubel;
- 750 mg: 283-338 atau 569 rubel;
- 1000 mg: 324 atau 676 rubel.
Glucophage Long: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet pelepasan berpanjangan Glucophage Long 500 mg 30 pcs. 159 r Beli |
|
Tablet tindakan berpanjangan Glucophage Long 500mg 30 pcs. 173 r Beli |
|
Glucophage Long 750 mg tablet pelepasan berpanjangan 30 pcs. 205 RUB Beli |
|
Glucophage Long 1 g tablet pelepasan berpanjangan 30 pcs. 286 r Beli |
|
Pil panjang Glyukofazh berpanjangan. 750mg 30 biji. RUB 290 Beli |
|
Tablet Glucophage Long 500 mg pelepasan berpanjangan 60 pcs. 299 r Beli |
|
Glucophage Long 750 mg tablet pelepasan berpanjangan 60 pcs. 324 r Beli |
|
Tablet Glucophage Long dengan pelepasan yang berpanjangan. 1000mg 30 biji. 332 RUB Beli |
|
Tablet Glucophage Long dengan pelepasan yang berpanjangan. 750mg 60 keping. 458 r Beli |
|
Glucophage Long 1 g tablet pelepasan berpanjangan 60 pcs. 548 RUB Beli |
|
Tablet Glucophage Long dengan pelepasan yang berpanjangan. 1000mg 60 biji. 705 RUB Beli |
| Lihat semua tawaran dari farmasi |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
