Captopril-AKOS

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Captopril-AKOS: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Penggunaan pada orang tua
14. Interaksi ubat
15. Analog
16. Terma dan syarat penyimpanan
17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. Ulasan
19. Harga di farmasi

Nama Latin: Captopril-AKOS

Kod ATX: C09AA01

Bahan aktif: captopril (Captopril)

Pengeluar: Sintez, JSC (Rusia)

Penerangan dan gambar dikemas kini: 30.11.2018

Harga di farmasi: dari 11 rubel.

Beli

Captopril-AKOS adalah perencat enzim penukar angiotensin (ACE), ubat antihipertensi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet: silinder rata, dengan warna serong, hampir putih atau putih, mempunyai bau khas, sedikit marbling dibenarkan, pada tablet dalam dos 50 mg, risiko pembahagi dikenakan (dos 25 mg: 10 atau 25 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3 atau 4 bungkusan; dos 50 mg: 10 atau 20 pcs. dalam lepuh, dalam kotak kadbod 1, 2, 3, 4 atau 5 bungkusan; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 atau 100 pcs. Dalam tin polimer, dalam kotak kadbod 1 tin; setiap pek juga mengandungi arahan untuk penggunaan Captopril-AKOS).

1 tablet mengandungi:

bahan aktif: captopril (dari segi berat kering) - 25 atau 50 mg;
komponen tambahan: dos 25 mg - pati jagung, gula susu, magnesium stearat, talc; dos 50 mg - laktosa monohidrat (gula susu), silikon dioksida koloid (aerosil), selulosa mikrokristal, crospovidone (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnesium stearate, talc.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Captopril-AKOS adalah ubat antihipertensi, mekanisme tindakannya disebabkan oleh sifat bahan aktif - captopril. Captopril adalah perencat ACE generasi pertama yang mengandungi kumpulan SH (kumpulan sulfhydryl). Dengan menghambat ACE, ia mengurangkan penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II dan menghilangkan kesan vasokonstriktornya pada saluran vena dan arteri. Penurunan tahap angiotensin II menyumbang kepada peningkatan sekunder dalam aktiviti renin plasma darah, menyebabkan penurunan langsung rembesan aldosteron oleh korteks adrenal. Ini membawa kepada penurunan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS) dan tekanan arteri (BP), rintangan pada saluran paru, dan penurunan pra dan sesudah beban pada jantung. Output jantung meningkat, toleransi senaman meningkat.

Di bawah pengaruh captopril, arteri diluaskan ke tahap yang lebih besar daripada urat. Juga, pengambilan Captopril-AKOS membawa kepada peningkatan sintesis prostaglandin dan penurunan penurunan bradykinin.

Kesan hipotensi captopril tidak bergantung pada aktiviti renin plasma. Kesannya pada sistem renin-angiotensin-aldosteron tisu (RAAS) menyebabkan penurunan tekanan darah dengan aktiviti hormon yang normal dan menurun.

Captopril meningkatkan aliran darah koronari dan ginjal, meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia. Penggunaan jangka panjangnya menyebabkan penurunan keparahan hipertrofi miokardium dan dinding arteri resistif, mencegah perkembangan kegagalan jantung, dan menghalang perkembangan dilatasi ventrikel kiri.

Mengambil Captopril-AKOS menyebabkan penurunan agregasi platelet, pada kegagalan jantung - kepada penurunan kandungan ion natrium.

Dengan mengurangkan nada arteriol efferent glomeruli buah pinggang, ia membantu meningkatkan hemodinamik intraglomerular dan mencegah munculnya nefropati diabetes.

Dalam dos harian 50 mg, captopril menunjukkan sifat angioprotektif berhubung dengan saluran mikrovaskular. Pada pesakit dengan nefroangiopati diabetes, ia dapat memperlambat perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Tidak seperti vasodilator langsung seperti hydralazine dan minoxidil, penurunan tekanan darah semasa mengambil Captopril-AKOS tidak disertai dengan takikardia refleks dan membantu mengurangkan permintaan oksigen miokard. Dosis captopril yang mencukupi pada pesakit dengan kegagalan jantung tidak mempengaruhi tekanan darah.

Selepas pemberian oral, penurunan maksimum tekanan darah berlaku dalam 1-1,5 jam. Tempoh kesan antihipertensi bergantung pada dos yang diambil; ia mencapai nilai optimum setelah beberapa minggu terapi.

Anda tidak dapat membuat pembatalan captopril secara tajam, ini boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara.

Farmakokinetik

Selepas pemberian oral, terdapat penyerapan cepat sekitar 75% daripada dos Captopril-AKOS. Pengambilan makanan secara serentak mengurangkan penyerapan captopril sebanyak 30-40%. Semasa perjalanan awal melalui hati, 35-40% zat aktif diubahsuai secara bio. Kepekatan maksimum (C _max) dalam plasma darah dicapai dalam 0,5-1,5 jam dan 114 ng / ml.

Pengikatan protein plasma - 25-30% (terutamanya dengan albumin).

Ia mengatasi halangan darah-otak dan plasenta dalam jumlah yang sedikit (kurang dari 1%). Sehingga 0.002% dos yang diambil dikeluarkan dengan susu ibu.

Captopril dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak aktif secara farmakologi - captopril disulfide dimer dan captopril-cysteine sulfide.

Waktu hayat (T _1/2) captopril adalah kira-kira 2-3 jam. Kira-kira 95% daripada dos yang diambil dikeluarkan melalui buah pinggang selama 24 jam pertama (termasuk 40-50% tidak berubah).

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, ubat itu terkumpul, T _1/2 dapat dari 3,5 hingga 32 jam. Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu harus mengurangkan satu dos dan / atau meningkatkan selang antara pengambilan Captopril-AKOS.

Petunjuk untuk digunakan

hipertensi arteri (termasuk hipertensi renovaskular);
kegagalan jantung kronik - sebagai sebahagian daripada terapi kompleks;
gangguan fungsi ventrikel kiri selepas infark miokard pada pesakit yang stabil secara klinikal;
nefropati diabetes pada diabetes mellitus jenis 1 (albuminuria lebih daripada 30 mg / hari).

Kontraindikasi

Mutlak:

disfungsi buah pinggang yang teruk, stenosis arteri buah pinggang dua hala, stenosis buah pinggang tunggal dengan azotemia progresif, hiperkalemia refraktori, hiperaldosteronisme primer, keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
disfungsi hati yang teruk;
penggunaan ejen aliskiren dan aliskiren secara serentak pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 atau pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu dengan pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 60 ml / min;
intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa atau kekurangan laktase;
tempoh kehamilan;
menyusu;
umur sehingga 18 tahun;
angioedema keturunan dan / atau idiopatik dengan adanya terapi sebelumnya dengan perencat ACE (termasuk sejarah);
hipersensitiviti terhadap perencat ACE lain, termasuk sejarah;
intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Dengan berhati-hati, tablet Captopril-AKOS harus diresepkan untuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik, penyakit jantung iskemia, stenosis mitral, stenosis aorta dan perubahan serupa yang menghalang aliran darah dari ventrikel kiri jantung; dengan hipertensi renovaskular, kegagalan buah pinggang kronik, lupus eritematosus sistemik, scleroderma atau penyakit tisu penghubung yang lain; sekiranya berlaku penindasan hematopoiesis sumsum tulang, patologi serebrovaskular, diabetes mellitus, hiperkalemia, disfungsi hati, pematuhan pada diet dengan garam terhad, hemodialisis, cirit-birit, muntah atau keadaan lain yang menyebabkan penurunan jumlah darah yang beredar; semasa pembedahan atau anestesia am,hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi (termasuk membran aliran tinggi poliakrilonitril AN69), terapi desensitizing bersamaan, apheresis lipoprotein berketumpatan rendah (LDL); dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium, sediaan kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan litium; pesakit bangsa hitam, pada usia tua.

Captopril-AKOS, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Captopril-AKOS diambil secara lisan 1 jam sebelum makan.

Pemilihan dos dibuat secara individu.

Untuk memilih dos pada tahap awal terapi, perlu menggunakan tablet captopril dari pengeluar lain, 12.5 mg dengan garis pemisah atau 25 mg dengan garis cruciform.

Dos yang disyorkan:

hipertensi arteri: dos awal - 12.5 mg 2 kali sehari. Pada jam pertama setelah mengambil dos pertama, pemantauan berhati-hati terhadap keadaan pesakit diperlukan untuk toleransi Captopril-AKOS. Dengan perkembangan hipotensi arteri, pesakit harus mengambil kedudukan mendatar dengan kaki yang diangkat. Reaksi terhadap dos pertama bukanlah alasan untuk menghentikan terapi. Sekiranya tidak ada kesan klinikal yang mencukupi, dos secara beransur-ansur meningkat, memerhatikan selang 14-28 hari, sehingga kesan optimum tercapai. Dos pemeliharaan untuk hipertensi arteri ringan hingga sederhana biasanya 25 mg 2 kali sehari, dos harian maksimum adalah 100 mg (50 mg 2 kali sehari). Dos harian maksimum untuk hipertensi arteri yang teruk adalah 150 mg (50 mg 3 kali sehari);
kegagalan jantung kronik (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi dengan diuretik dan / atau glikosida jantung; sebelum pelantikan captopril, pengambilan diuretik dibatalkan atau dosnya dikurangkan untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang berlebihan): dos awal adalah 6.25 mg 3 kali sehari. Sekiranya perlu, untuk mencapai kesan yang diinginkan, dosnya meningkat secara beransur-ansur, memerhatikan selang sekurang-kurangnya 14 hari. Dos pemeliharaan biasanya 25 mg 2-3 kali sehari, dos harian maksimum adalah 150 mg (50 mg 3 kali sehari). Untuk mencapai kesan stabil Captopril-AKOS sekiranya terdapat hipotensi arteri simptomatik, dos diuretik yang ditetapkan dan / atau vasodilator lain dapat dikurangkan;
disfungsi ventrikel kiri selepas infark miokard: jika pesakit stabil secara klinikal, ubat boleh diambil 3 hari selepas infark miokard. Dos awal adalah 6.25 mg sekali sehari. Sekiranya perlu, dos harian meningkat secara beransur-ansur, dengan mengambil kira toleransi Captopril-AKOS, hingga 75 mg, membahagikannya kepada 2-3 dos. Dos harian maksimum ialah 150 mg (50 mg 3 kali sehari). Dengan perkembangan hipotensi arteri, dos dapat dikurangkan, tetapi dengan percubaan berikutnya untuk menggunakan 150 mg captopril sehari, toleransi ubat harus diambil kira;
nefropati diabetes: 75-100 mg sehari, dibahagikan kepada 2-3 dos. Dos Captopril-AKOS untuk diabetes yang bergantung kepada insulin (jenis 1) dengan mikroalbuminuria (pelepasan albumin 30-300 mg sehari) hendaklah 50 mg 2 kali sehari, dengan jumlah pelepasan protein lebih dari 500 mg sehari - 25 mg 3 kali sehari …

Dengan tahap disfungsi buah pinggang yang sederhana (CC 30 ml / min ke atas), Captopril-AKOS boleh diresepkan dalam dos harian 75-100 mg.

Sekiranya disfungsi buah pinggang teruk (CC kurang dari 30 ml / min), dos harian awal tidak boleh melebihi 12.5 mg. Sekiranya perlu, dos dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, memerhatikan selang waktu yang cukup lama, tetapi dos pemeliharaan harus kurang dari dos biasa yang digunakan untuk mengatasi hipertensi.

Mungkin pelantikan tambahan diuretik "gelung", tetapi bukan diuretik thiazide.

Pembetulan rejimen dos sekiranya gangguan fungsi ginjal harus dilakukan dengan mempertimbangkan petunjuk CC pesakit sesuai dengan yang berikut:

CC 40 ml / min: dos harian awal - 25-50 mg, dos harian maksimum - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: dos harian awal - 25 mg, dos harian maksimum - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: dos harian awal - 12.5 mg, dos harian maksimum - 75 mg;
CC kurang dari 10 ml / min: dos harian awal adalah 6.25 mg, dos harian maksimum ialah 37.5 mg.

Dos awal untuk pesakit tua adalah 6.25 mg 2 kali sehari. Rejimen dos ini mencegah disfungsi ginjal, oleh itu dianggap optimum untuk dos pemeliharaan. Dianjurkan untuk menyesuaikan dos Captopril-AKOS dengan mempertimbangkan tindak balas terapi pesakit secara berkala, mengekalkannya pada tahap efektif terendah.

Kesan sampingan

Gangguan yang tidak diingini dari sistem dan organ (mengikut kekerapan perkembangannya dikelaskan seperti berikut: sangat kerap - ≥ 1/10, sering - ≥ 1/100 dan <1/10, jarang - ≥ 1/1000 dan <1/100, jarang - ≥ 1/10 000 dan <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, frekuensi belum ditentukan - tidak mungkin untuk menentukan frekuensi dari data yang ada):

dari sistem pernafasan: sering - batuk (kering, tidak produktif), sesak nafas; sangat jarang berlaku - rhinitis, bronkospasme, pneumonia eosinofilik, alveolitis alergi, edema paru;
dari sistem saraf pusat: sering - gangguan tidur, gangguan rasa, mengantuk, pening; jarang - paresthesia, sakit kepala, asthenia; sangat jarang - gangguan serebrovaskular (termasuk pengsan, kesedaran terganggu, strok), kemurungan
pada bahagian sistem kardiovaskular: jarang - kemerahan, hipotensi ortostatik, berdebar-debar, takikardia (tachyarrhythmia), angina pectoris, pucat, edema periferal, sindrom Raynaud; sangat jarang - serangan jantung, kejutan kardiogenik;
dari sistem genitouriner: jarang - peningkatan kekerapan buang air kecil, gangguan fungsi ginjal, poliuria, oliguria, kegagalan buah pinggang akut; sangat jarang berlaku - disfungsi seksual, ginekomastia, sindrom nefrotik;
dari sisi metabolisme: jarang - anoreksia; sangat jarang berlaku - hipoglikemia, hiperkalemia;
pada bahagian sistem muskuloskeletal: sangat jarang - arthralgia, myalgia;
dari sistem pencernaan: sering - kekeringan mukosa mulut, sakit perut, mual, muntah, sembelit, cirit-birit; jarang - stomatitis, bisul aphthous di permukaan lidah dan membran mukus pipi, hiperplasia gingiva; sangat jarang - pankreatitis, glossitis, ulser peptik, angioedema mukosa usus, fungsi hati yang tidak normal, penyakit kuning, hepatitis (termasuk hepatonecrosis), kolestasis, peningkatan kadar bilirubin serum, peningkatan aktiviti transaminase "hepatik";
pada bahagian organ hematopoietik: sangat jarang - trombositopenia, pancytopenia, neutropenia, agranulositosis, anemia (termasuk anemia aplastik dan hemolitik), limfadenopati, peningkatan titer untuk antibodi antinuklear dan / atau penyakit autoimun, eosinofilia;
reaksi dermatologi: sering - gatal dengan dan tanpa ruam, ruam kulit makulopapular, kebotakan; jarang - ruam kulit yang berbentuk bulosa atau vesikular; sangat jarang - dermatitis pengelupasan, urtikaria, eritema multiforme, fotosensitiviti, reaksi pemphigoid, eritroderma, sindrom Stevens-Johnson;
dari deria: sangat jarang - ketajaman penglihatan terganggu;
petunjuk makmal: sangat jarang - hiperkalemia, proteinuria, eosinofilia, peningkatan kepekatan nitrogen urea dan kreatinin dalam plasma darah, hiponatremia, hipoglikemia, asidosis, penurunan tahap hemoglobin dan hematokrit, penurunan jumlah leukosit, platelet, peningkatan kadar eritrosit;
yang lain: jarang - kelemahan, peningkatan keletihan, sakit dada; jarang sekali - demam; kekerapan belum diketahui - kompleks gejala, termasuk mual, muntah, kemerahan kulit wajah dan penurunan tekanan darah.

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang ketara (termasuk kejutan, stupor, kejatuhan), kegagalan buah pinggang akut, ketidakseimbangan air dan keseimbangan elektrolit, bradikardia, infark miokard, komplikasi tromboemboli, kemalangan serebrovaskular akut.

Rawatan: selama 0.5 jam pertama setelah mengambil Captopril-AKOS - lavage gastrik atau muntah buatan, pemberian sodium sulfat dan adsorben. Adalah perlu untuk memberi tubuh pesakit kedudukan mendatar, mengangkat kakinya, dan mengambil langkah segera untuk memulihkan tekanan darah, mengisi jumlah darah yang beredar, termasuk pemberian larutan natrium klorida 0.9% intravena (iv). Sekiranya perlu, ditetapkan epinefrin subkutan atau intravena (adrenalin), antihistamin, dan pemberian hidrokortison intravena. Untuk reaksi vagina atau bradikardia yang teruk, atropin disyorkan. Hemodialisis ditunjukkan.

Harus diingat bahawa hemodialisis peritoneal tidak berkesan dalam kes ini.

arahan khas

Semasa menetapkan Captopril-AKOS, seseorang harus mengambil kira tekanan darah dan keadaan fungsi ginjal pesakit dan secara berkala memantau indikatornya semasa penggunaan ubat. Pesakit dengan kegagalan jantung kronik harus dirawat di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Hipotensi arteri yang teruk semasa penggunaan ubat pada pesakit dengan hipertensi arteri berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Untuk mengurangkan risiko penurunan tekanan darah yang tajam, disarankan untuk mulai mengambil dosis Captopril-AKOS (6.25–12.5 mg) yang rendah. Diuretik harus dihentikan 4-7 hari sebelum mengambil dos pertama captopril, jika perlu, mengisi jumlah darah yang beredar.

Perlu diingat bahawa hipotensi yang teruk yang melanggar peredaran otak dan penyakit kardiovaskular meningkatkan risiko terkena infark miokard atau strok.

Dengan penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, pengambilan captopril meningkatkan risiko mengembangkan neutropenia dan agranulositosis.

Penggunaan Captopril-AKOS harus disertai dengan pemantauan berkala terhadap jumlah leukosit dalam darah, yang dilakukan 1 kali dalam 30 hari selama 90 hari pertama terapi, kemudian 1 kali dalam 90 hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa mengambil penghambat ACE, anemia, trombositopenia, neutropenia, atau agranulositosis mungkin berlaku.

Mengambil ACE inhibitor pada pesakit dengan stenosis dua hala arteri ginjal tunggal secara signifikan meningkatkan risiko hipertensi arteri dan kegagalan buah pinggang. Pada pesakit seperti itu, walaupun perubahan kepekatan kreatinin serum yang sederhana dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal, oleh itu, rawatan harus dimulakan dengan dos yang rendah dan di bawah pengawasan perubatan yang dekat, memantau fungsi ginjal.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit buah pinggang, kandungan protein dalam air kencing harus ditentukan sebelum memulakan dan secara berkala sepanjang keseluruhan terapi.

Penggunaan Captopril-AKOS meningkatkan risiko peningkatan kalium serum dan perkembangan hiperkalemia pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, diabetes mellitus, dan juga pada pesakit yang mengambil persediaan kalium, diuretik hemat kalium dan ubat lain yang menyebabkan peningkatan kandungan kalium dalam darah. Risiko terkena hipotensi dan hiperkalemia meningkat dengan diet rendah garam atau bebas garam.

Dengan terapi imunosupresif bersamaan dengan allopurinol atau procainamide pada pesakit dengan penyakit tisu penghubung, terutama dengan gangguan fungsi ginjal, ujian darah harus dilakukan setiap 14 hari selama 90 hari pertama, kemudian sekali setiap 60 hari. Sekiranya bilangan leukosit di bawah 4 x 10 ⁹ per 1 liter, ujian darah umum dilakukan, di bawah 1 x 10 ⁹ per 1 liter - ubat dibatalkan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit berjangkit, termasuk sakit tekak atau demam, diperlukan ujian darah klinikal dengan jumlah leukosit.

Perlu diingat bahawa mengambil Captopril-AKOS dengan latar belakang terapi desensitisasi dengan racun Hymenoptera dan agen serupa meningkatkan risiko mengembangkan reaksi anaphylactoid.

Sekiranya terdapat peningkatan aktiviti transaminase hepatik atau munculnya gejala penyakit kuning, rawatan dengan captopril harus segera dibatalkan.

Pada kulit hitam, perencat ACE, termasuk Captopril-AKOS, menunjukkan kesan antihipertensi yang kurang jelas.

Melakukan ujian aseton urin pada pesakit yang mengambil ubat boleh memberikan hasil positif yang salah.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama tempoh perawatan dengan captopril, perlu menghindari melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya, termasuk memandu kenderaan, terutama setelah mengambil dosis awal Captopril-AKOS.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Captopril-AKOS dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.

Wanita usia subur yang merancang kehamilan harus mengelakkan penggunaan ACE inhibitor (termasuk captopril). Mereka harus diberi nasihat mengenai terapi antihipertensi alternatif.

Sekiranya pembuahan berlaku dalam tempoh pengambilan Captopril-AKOS, diperlukan pembatalan serta pemantauan perkembangan janin secara berkala. Penggunaan captopril pada trimester pertama kehamilan berpotensi meningkatkan risiko mengembangkan kecacatan kelahiran pada janin. Penggunaan jangka panjang ubat pada trimester II dan III adalah toksik bagi janin dan menyebabkan penambatan tulang tengkorak yang tertunda, penurunan fungsi ginjal, oligohidramnios [disarankan untuk menilai keadaan tulang tengkorak dan fungsi ginjal janin dengan pemeriksaan ultrasound (AS)].

Pada bayi baru lahir yang ibunya sudah lama mengambil captopril pada trimester kehamilan II dan III, perkembangan kegagalan buah pinggang neonatal, hiperkalemia, hipotensi adalah mungkin.

Penggunaan pediatrik

Penggunaan Captopril-AKOS pada pesakit di bawah usia 18 tahun dikontraindikasikan kerana kurangnya maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan terapi.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Penggunaan Captopril-AKOS untuk rawatan pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk seperti stenosis dua hala arteri ginjal, stenosis buah pinggang tunggal dengan azotemia progresif, hiperkalemia refraktori, hiperaldosteronisme primer, keadaan selepas pemindahan buah pinggang dikontraindikasikan.

Penjagaan harus diambil untuk menetapkan captopril kepada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.

Dengan tahap disfungsi buah pinggang yang sederhana (CC 30 ml / min ke atas), Captopril-AKOS boleh diresepkan dalam dos harian 75-100 mg.

Mungkin pelantikan tambahan diuretik "gelung", tetapi bukan diuretik thiazide.

Pembetulan rejimen dos sekiranya gangguan fungsi ginjal harus dilakukan dengan mempertimbangkan petunjuk CC pesakit sesuai dengan yang berikut:

CC 40 ml / min: dos harian awal - 25-50 mg, dos harian maksimum - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: dos harian awal - 25 mg, dos harian maksimum - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: dos harian awal - 12.5 mg, dos harian maksimum - 75 mg;
CC kurang dari 10 ml / min: dos harian awal adalah 6.25 mg, dos harian maksimum ialah 37.5 mg.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Penggunaan Captopril-AKOS dikontraindikasikan dalam disfungsi hati yang teruk.

Ubat tersebut harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati.

Gunakan pada orang tua

Dengan berhati-hati, Captopril-AKOS harus diresepkan kepada pesakit tua.

Interaksi dadah

antagonis reseptor angiotensin II (ARA II), aliskiren dan ubat lain yang mempengaruhi RAAS: meningkatkan risiko penurunan tekanan darah yang ketara, gangguan fungsi ginjal (termasuk kegagalan buah pinggang akut), hiperkalemia. Dalam hal ini, jika perlu untuk meresepkan ubat lain yang mempengaruhi RAAS, tekanan darah, petunjuk fungsi ginjal, dan kandungan elektrolit plasma darah harus dipantau dengan teliti. Sekiranya terdapat gangguan buah pinggang yang teruk dan diabetes mellitus jenis 2, kombinasi dengan aliskiren harus dielakkan;
diuretik hemat kalium (amiloride, triamterene, spironolactone, eplerenone), suplemen kalium, suplemen kalium, pengganti garam: meningkatkan risiko hiperkalemia; adalah perlu untuk mengawal kandungan kalium plasma;
diuretik (thiazide dan "loop"): dos yang tinggi meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri;
diuretik, relaksan otot, aldesleukin, alprostadil, cardiotonics, alpha ₁ -adrenergic blockers, beta-blocker, central alpha ₂ -adrenomimetics, penyekat saluran kalsium perlahan, nitrat, minoxidil, vasodilators: memperkuatkan kesan hipotensi Captopril-AKOS;
hipnotik, antipsikotik, kecemasan, antidepresan: meningkatkan kesan antihipertensi captopril;
ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk indometasin, perencat selektif siklooksigenase-2, estrogen: dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka mengurangkan keberkesanan captopril. Di samping itu, gabungan NSAID dan perencat ACE mungkin mempunyai kesan tambahan pada peningkatan kepekatan kalium serum terhadap latar belakang penurunan fungsi ginjal secara serentak (termasuk kegagalan buah pinggang akut), terutama pada pesakit dengan riwayat gangguan ginjal, pesakit tua atau mereka dengan penurunan jumlah darah yang beredar.;
kaedah anestesia umum: penurunan tekanan darah yang ketara adalah mungkin semasa operasi besar, terutamanya jika cara anestesia umum mempunyai kesan antihipertensi;
persiapan litium: perkumuhan litium melambatkan dan kepekatannya dalam darah meningkat;
allopurinol, procainamide: risiko menghidap neutropenia dan / atau sindrom Stevens-Johnson meningkat;
glukokortikosteroid, epoetin, estrogen dan kontraseptif oral gabungan, naloxone, carbenoxolone: melemahkan tindakan Captopril-AKOS;
sediaan emas: pemberian natrium aurothiomalate secara intravena boleh menyebabkan kompleks gejala pada pesakit, termasuk penurunan tekanan darah, hiperemia kulit wajah, mual, muntah;
simpatomimetik: boleh mengurangkan kesan klinikal captopril;
agen hipoglikemik oral, insulin: meningkatkan risiko hipoglikemia;
antasid: melambatkan penyerapan captopril di saluran gastrousus;
etanol: meningkatkan kesan hipotensi Captopril-AKOS;
probenecid: membantu mengurangkan pelepasan ginjal captopril, yang menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam serum darah;
azathioprine, siklofosfamid: meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan hematologi;
propranolol: ketersediaan bio meningkat;
cimetidine: membantu meningkatkan kepekatan bahan aktif dalam plasma darah;
clonidine: mengurangkan keparahan kesan antihipertensi.

Analog

Analogi Captopril-AKOS adalah: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-S, dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang gelap.

Jangka hayat adalah 5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Captopril-AKOS

Ulasan mengenai Captopril-AKOS positif. Pesakit memperhatikan kecekapan tinggi dan tindakan pantas ubat. Kelebihannya termasuk kos rendah.

Harga untuk Captopril-AKOS di farmasi

Harga Captopril-AKOS untuk pakej yang mengandungi 20 tablet pada dos 25 mg boleh dari 11 rubel, 40 tablet pada dos 25 mg - dari 17 rubel.

Captopril-AKOS: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat

Harga

Farmasi

Captopril-AKOS 25 mg tablet 20 pcs.

RUB 11

Beli

Captopril-AKOS 25 mg tablet 40 pcs.

RUB 18

Beli

Captopril-AKOS 50 mg tablet 20 pcs.

32 RUB

Beli

Captopril-AKOS 50mg tablet 20 pcs.

RUB 40

Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!