Bronchiectasis: Gejala, Rawatan, Diagnosis, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Bronchiectasis

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Gejala
4. Diagnostik
5. Rawatan
6. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
7. Ramalan
8. Pencegahan

Bronchiectasis adalah penyakit keradangan kongenital atau yang diperolehi dari sistem pernafasan, disertai dengan suppuration pada bronkus yang melebar, cacat dan berfungsi (endobronchitis purulen), yang menyebabkan gangguan fungsi saliran mereka yang tidak dapat dipulihkan, perkembangan atelektasis, emfisema dan sirosis di zon regional tisu paru-paru.

Perubahan pada bronkus dan paru-paru dengan bronchiectasis

Bronchiectasis difahami sebagai tidak dapat dipulihkan, lebih kerap penyebaran bronkus secara segmental, disebabkan oleh perubahan nada atau pemusnahan dinding mereka akibat keradangan, gangguan proses trofik tempatan, sklerosis atau hipoplasia.

Kemunculan bronchiectasis dalam kebanyakan kes jatuh pada usia 5 hingga 25 tahun; pada wanita, penyakit ini direkodkan lebih jarang berbanding lelaki.

Penyakit ini berlaku terutamanya dan merupakan unit nosologi bebas. Sekiranya bronchiectasis muncul sebagai komplikasi penyakit lain, mereka bercakap mengenai bronchiectasis sekunder.

Sebab dan faktor risiko

Faktor etiologi penyakit ini belum dapat dipastikan sepenuhnya. Sebab yang paling ketara untuk perkembangan bronkiektasis dianggap sebagai berikut:

• ciri struktur bronkus yang ditentukan secara genetik (inferiority dinding, kekurangan otot licin, komponen tisu penghubung bronkus, kegagalan sistem pertahanan bronkopulmonari);
• perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur mukosa bronkus, yang timbul dengan latar belakang penyakit pernafasan berjangkit (baik bakteria dan virus) yang ditransfer pada masa kanak-kanak;
• merokok, penyalahgunaan alkohol ibu semasa mengandung dan penyakit virus yang dipindahkan dalam tempoh ini;
• anomali kongenital struktur pokok bronkial (kira-kira 6% kes).

Faktor-faktor risiko:

• keadaan iklim yang tidak baik di kawasan tempat tinggal;
• keadaan ekologi yang tidak baik;
• bahaya pekerjaan (hubungan industri dengan bahan toksik dan mudah meruap, debu, ampaian, kabut);
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• penyakit kronik zon bronkopulmonari;
• kerja fizikal yang sukar.

Perubahan struktur pada paru-paru dengan penyakit bronchiectactic

Hasil daripada pendedahan kepada faktor-faktor kausal (dengan adanya faktor risiko yang memburukkan lagi), perubahan struktur dan fungsi pada pokok bronkus berlaku. Kekentalan bronkus terganggu, yang menyebabkan kelewatan dalam pengosongan rembesan bronkus yang mencukupi; di bronkus, perubahan keradangan berkembang, yang, dengan perkembangannya, dapat menyebabkan degenerasi plat kartilaginous, tisu otot licin, pengerasan dinding bronkus. Pelanggaran batuk, stagnasi dan jangkitan rembesan pada bronkus yang dilebarkan menyebabkan munculnya tanda-tanda ciri penyakit ini.

Bentuk penyakit

Klasifikasi bronchiectasis mengikut bentuk dilatasi bronkus:

• silinder;
• sakular;
• fusiform;
• bercampur.

Varieti bronchiectasis dalam bentuk pengembangan bronkus

Mengikut kursus klinikal (keparahan), bronchiectasis adalah:

• bentuk cahaya;
• sederhana;
• bentuk teruk;
• bentuk rumit.

Bergantung pada kelaziman proses:

• sepihak;
• dua belah.

Bronchiectasis berlaku dengan fasa penggantian dan pengampunan yang bergantian.

Gejala

Tanda-tanda utama bronchiectasis:

• batuk dengan dahak yang menyakitkan;
• hemoptisis (pada kira-kira 1/3 pesakit);
• sesak nafas (terutamanya dengan senaman fizikal, meningkat ketika penyakit itu berlanjutan);
• sakit dada;
• peningkatan suhu badan, kelemahan, berpeluh, kelesuan, sakit kepala semasa eksaserbasi.

Gejala utama penyakit bronchiectactic

Sputum pada pesakit dengan bronchiectasis mempunyai bau busuk, daun dengan seteguk (dari 50 hingga 500 ml sehari), dalam jumlah terbesar dipisahkan pada waktu pagi setelah bangun atau ketika mengambil posisi tertentu badan (tergantung atau dengan kepala katil diturunkan). Dalam tempoh pengampunan, jumlah sputum yang dipisahkan dikurangkan dengan ketara; pada sesetengah pesakit, eksaserbasi luar dahak tidak ada sama sekali.

Hemoptysis sering membimbangkan seseorang dengan penyakit yang lebih teruk atau dengan senaman fizikal yang kuat. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini (dengan apa yang disebut bronkektasis kering).

Pemeriksaan objektif pesakit:

• kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangan fizikal, berat badan rendah, pembaziran otot;
• perubahan ciri pada jari dan kuku (gejala tongkat drum dan cermin mata);
• pewarnaan sianotik pada kulit dan membran mukus yang kelihatan;
• penyertaan dada yang tidak rata dalam tindakan pernafasan (separuh ketinggalan pada bahagian yang terjejas).

Diagnostik

Diagnosis bronchiectasis termasuk:

• pengumpulan anamnesis (batuk berpanjangan dengan dahak purulen);
• data penyelidikan objektif;
• auskultasi (dalam tempoh eksaserbasi di atas lesi, pernafasan keras, aliran basah yang bervariasi, menurun atau hilang setelah batuk yang kuat dan pembuangan dahak terdengar)
• ujian darah umum (leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, peningkatan ESR dikesan);
• ujian darah biokimia [peningkatan kandungan asid sialik, fibrin, seromucoid, protein fasa akut (tanda-tanda tidak spesifik proses keradangan)];
• radiografi paru-paru [mendedahkan ubah bentuk dan pengukuhan corak paru-paru, corak paru selular di kawasan segmen bawah, pencerahan seperti sista berdinding nipis (rongga), kadang-kadang dengan cecair, penurunan volume (kerutan) segmen yang terjejas, peningkatan ketelusan segmen paru-paru yang sihat, "amputasi" paru-paru, kehadiran akar paru-paru tanda-tanda tidak langsung bronchiectasis];
• bronkografi dengan agen kontras (pengembangan bronkus pelbagai bentuk, penumpuannya dan ketiadaan pengisian dengan agen kontras cawangan yang terletak jauh ke bronkiektasis ditentukan);
• bronkoskopi (fenomena endobronchitis purulen ditetapkan);
• angiopulmonografi bersiri (perubahan anatomi pada saluran paru-paru dan gangguan hemodinamik pada peredaran paru dikesan);
• arteriografi bronkial (untuk kehadiran anastomosis antara saluran bronkus dan paru-paru);
• spirografi (pelanggaran pernafasan luaran ditentukan).

Pencitraan CT bronkektasis

Rawatan

Terapi kompleks bronchiectasis:

• sanitasi pasif dan aktif pokok bronkus, pemulihan saliran rembesan bronkus;
• farmakoterapi (ubat antibakteria, mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, imunostimulan, imunomodulator);
• latihan fizikal aerobik, latihan pernafasan;
• Rawatan spa.

Sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks penyakit bronchiectactic, latihan pernafasan ditunjukkan

Sekiranya tidak ada kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan disyorkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi bronchiectasis boleh:

• kegagalan pernafasan;
• pulmonale kor kronik;
• hipertensi paru;
• pendarahan paru;
• amiloidosis;
• distrofi miokardium;
• emfisema paru-paru.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada banyaknya bronchiectasis, keparahan dan kehadiran komplikasi. Ia baik dengan diagnosis tepat pada masanya, terapi kompleks yang lengkap, dan bertambah buruk dengan perkembangan komplikasi (khususnya, penglibatan sistem kardiovaskular dalam proses patologi).

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko terkena bronchiectasis, perlu:

• rawatan penyakit pernafasan tepat pada masanya pada kanak-kanak;
• menjalankan vaksinasi influenza bermusim;
• vaksin terhadap jangkitan pneumokokus sekiranya terdapat penyakit ini (untuk mengelakkan berlakunya pemburukan)
• elakkan pendedahan kepada faktor risiko;
• berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol (mereka menyumbang kepada kemerosotan perlindungan bronkopulmonari yang ketara).

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!