Hemiparesis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk hemiparesis
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Hemiparesis adalah gangguan neurologi di mana terdapat sekatan pergerakan otot di bahagian kanan atau kiri separuh badan ketika hemisfera otak yang berlawanan terjejas.
Keadaan ini dikaitkan dengan kerosakan pada tubuh neuron motor kortikal dan saluran otak atau (dalam kes yang lebih jarang) saraf tunjang. Dengan perkembangan proses patologi, penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi deria dan motorik diperhatikan, yang menyebabkan perkembangan kerosakan otot. Biasanya hemiparesis berlaku di bahagian yang bertentangan dengan kecederaan, yang disebabkan oleh persimpangan gentian saraf di persimpangan medulla oblongata di saraf tunjang.
Jenis-jenis paresis
Sebab dan faktor risiko
Dengan timbulnya penyakit secara tiba-tiba, penyebabnya biasanya adalah neoplasma otak, sklerosis berganda, iskemia atau stroke hemoragik, ensefalitis, ensefalopati diabetes, kecederaan otak traumatik, migrain.
Penyebab hemiparesis yang perlahan berkembang adalah: atrofi korteks serebrum, abses otak, myelopati radiasi, tumor otak yang perlahan berkembang.
Faktor risiko untuk perkembangan hemiparesis termasuk tekanan - sama ada berterusan atau kerap, dan tunggal yang kuat.
Penyebab perkembangan bentuk kongenital hemiparesis biasanya adalah anomali pada perkembangan otak, hipoksia janin, intrauterin atau trauma kelahiran.
Bentuk hemiparesis
Bergantung pada etiologi, hemiparesis adalah kongenital dan diperolehi.
Bergantung pada lokasi kecederaan otak utama:
- pusat - disebabkan oleh kerosakan pada laluan piramidal di kawasan dari korteks ke tanduk anterior saraf tunjang;
- periferal - disebabkan oleh kerosakan pada inti saraf kranial atau sel-sel tanduk anterior saraf tunjang dengan aksonnya (saraf kranial atau akar anterior saraf tunjang).
Dengan penyetempatan:
- hemiparesis sebelah kanan - berlaku lebih kerap, adalah ciri orang dewasa, sering disertai dengan gangguan pertuturan;
- hemiparesis sebelah kiri - lebih kerap berlaku pada kanak-kanak (adalah salah satu manifestasi cerebral palsy), yang sering disertai oleh gangguan mental.
Dalam bentuk berasingan yang mempengaruhi anggota badan, hemiparesis spastik dibezakan.
Hemiparesis sisi kiri adalah salah satu gejala cerebral palsy.
Dengan sifat kursus:
- akut, atau berkembang pesat;
- subakut, atau perlahan-lahan berkembang.
Mengikut keterukan:
- cahaya;
- sederhana;
- dalam.
Gejala
Gambaran klinikal di hemiparesis bergantung pada penyetempatan fokus patologi dan tahap kerosakan, dan sangat beragam.
Gejala umum hemiparesis adalah sakit kepala yang berpanjangan dengan intensiti yang berbeza-beza, keletihan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, sakit otot dan sendi. Hemiparesis yang berasal dari pusat (yang paling biasa) dicirikan oleh demam, gangguan pertuturan, gangguan kognitif, dan kejang yang serupa dengan penyakit epilepsi.
Gejala hemiparesis yang biasa adalah sakit kepala, keletihan, sakit sendi dan otot.
Dengan hemiparesis sisi kiri, otot bahagian kiri badan menjadi lemah, dengan bentuk patologi sebelah kanan, otot bahagian kanan badan terjejas. Gangguan pergerakan yang disebabkan oleh kekejangan otot berlaku 2-3 minggu setelah bermulanya penyakit dan dapat meningkat sepanjang tahun.
Dengan bentuk penyakit kongenital, sebagai peraturan, hemiparesis sisi kiri berkembang, yang menampakkan dirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan anak. Pada peringkat awal penyakit, pergerakan aktif dan pasif anggota badan yang lemah di sisi patologi, pergerakan asimetrik anggota badan atas dan bawah, dan kedudukan paksa tangan diperhatikan. Terdapat fungsi sokongan yang lemah pada kaki bahagian badan yang terjejas, pelanggaran kemahiran motor halus tangan, postur yang tidak betul, dan skoliosis dapat terbentuk. Dalam kes hemiparesis yang teruk, kanak-kanak mungkin mengalami kecacatan intelektual dan kelainan mental. Hemiparesis sebelah kiri sering disertai dengan gangguan imaginasi, persepsi warna, persepsi tiga dimensi, disorientasi di ruang angkasa.
Hemiparesis sisi kanan sering disertai dengan pemikiran logik yang terganggu, kemahiran analitik, akalculia (operasi pengiraan dan pengiraan yang terganggu).
Kekejangan otot di satu sisi badan diperhatikan dengan sifat patologi pusat. Pada pesakit seperti itu, hipertonia otot unilateral diperhatikan. Pesakit mengadu kekejangan otot, aktiviti motor terganggu. Dalam bentuk penyakit periferal, terdapat penurunan nada otot (flesis paresis), atrofi otot degeneratif, gangguan trofik dan vasomotor.
Sekiranya terdapat lesi fokus otak, pesakit mengalami gangguan fungsi motorik, serta penurunan kepekaan separuh kanan atau kiri badan. Dalam kes ini, anggota bawah di sisi lesi tidak membengkok ketika berjalan, membuat pergerakan separuh bulatan melintasi sisi. Pesakit ini biasanya lebih cenderung untuk memulihkan fungsi motor. Sekiranya berlaku kerosakan pada tisu saraf atau pendarahan yang meluas, gangguan neurologi berlaku: gangguan pertuturan dan kecerdasan, kejang epilepsi, persepsi terganggu, tindak balas emosi, gangguan keperibadian.
Diagnostik
Untuk diagnosis hemiparesis, aduan dan anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan objektif pesakit, serta kajian instrumental, jumlah dan sifatnya bergantung pada bentuk patologi.
Kekuatan otot diukur pada skala lima mata yang diterima pakai oleh Majlis Penyelidikan Perubatan British:
- 0 - tiada pergerakan;
- 1 - pengecutan otot yang lemah;
- 2 - pergerakan dilakukan hanya dalam satah mendatar;
- 3 - anggota badan naik tanpa ketahanan;
- 4 - anggota badan naik dengan sedikit daya tahan;
- 5 - pergerakan dikekalkan dalam jumlah dan kekuatan penuh.
Untuk mengenal pasti punca hemiparesis, pengimejan resonans terkomputer atau magnetik, elektromiografi, ultrasonografi Doppler saluran darah otak dilakukan.
Kajian instrumental - CT atau MRI membantu mengetahui punca hemiparesis
Pada kanak-kanak, diagnosis hemiparesis ditetapkan pada satu hingga satu setengah tahun, ketika anak-anak mulai berjalan dan gangguan pergerakan menjadi lebih spesifik.
Rawatan
Rawatan hemiparesis paling berkesan pada tahun pertama selepas bermulanya gangguan neurologi.
Dengan bentuk hemiparesis yang ringan, terapi terdiri daripada menjalankan latihan fisioterapi (mungkin termasuk gimnastik pada fitball, berenang, dll.). Juga ditunjukkan adalah urutan umum dan segmen, hydromassage, hippotherapy (rawatan dengan kuda), serta prosedur pengerasan.
Terapi ubat ditetapkan mengikut keperluan. Relaksan otot, antikonvulsan, ubat-ubatan yang meningkatkan trofisme tisu saraf dan bekalan darah ke otak digunakan, termasuk kompleks vitamin (vitamin E, vitamin B).
Dalam rawatan hemiparesis, kaedah fisioterapi berkesan: elektroforesis, terapi ultrasound, terapi diadynamic, refleksologi, terapi lumpur. Untuk mengelakkan pembentukan kontraksi sendi dan otot, mereka menggunakan peletakan anggota badan secara fisiologi dengan bantuan splint.
Dengan bentuk hemiparesis ringan, kursus gimnastik terapeutik berkesan
Untuk penyesuaian sosial dan normalisasi keadaan emosi, kursus psikoterapi mungkin diperlukan. Gangguan pertuturan memerlukan latihan dengan ahli terapi pertuturan.
Dalam bentuk patologi yang teruk, campur tangan pembedahan pada otot yang terjejas mungkin diperlukan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Hemiparesis boleh menjadi rumit oleh kehilangan kekuatan otot sepenuhnya pada bahagian batang yang terjejas, iaitu dengan perkembangan kelumpuhan (hemiplegia).
Ramalan
Prognosis bergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab dan keparahan patologi. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis untuk hemiparesis yang diperoleh biasanya menguntungkan, dalam kebanyakan kes, pemulihan lengkap fungsi yang hilang mungkin dilakukan. Prognosis untuk hemiparesis kongenital adalah berhati-hati. Bentuk ringan dengan terapi berterusan dapat diperbaiki, yang berat, walaupun usaha yang dilakukan, hanya dapat dibetulkan sebahagiannya.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan hemiparesis, disarankan:
- rawatan penyakit somatik tepat pada masanya;
- memantau keadaan wanita semasa kehamilan dan janin yang sedang berkembang;
- pencegahan gangguan vaskular;
- mengelakkan tekanan dan tekanan mental;
- penolakan tabiat buruk;
- pemakanan seimbang yang seimbang;
- aktiviti fizikal yang mencukupi.
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
